Scan080220081443 20

Późne następstwa chemioterapii OUN:

-    radioterapia lecznicza (40 -50 Gy) i profilaktyczna (12-18 Gy)

•    po 6 -8 tyg. nudności, wymioty, złe samopoczucie, apatia, senność -odwracalne samoistnie lub po leczeniu

•    rzako drgawki, śpiączka i obj. psychotyczne

•    wiele lat po: leukomalaga, zwapnienia, zaburzenia pamięci, kłopoty z uczeniem się, obniżony IQ - nasilenie gdy MTX ith. + RTG

Ukł. krążenia:

-    kardiomiopatia

•    uszkodzenie miocytów przez antracykliny

•    nasilona gdy radioterapia śródpiersia

•    najbardziej narażone dzieci <4-5 r.ż.

Ukł. oddechowy:

-    włóknienie płuc

•    radioterapia lub chemioterapia (bleomycyna, busulfan, także metotreksat, tenipozid, chlorambucii)

Słuch:

-    początkowo dotyczy tonów wysokiej częstotliwości, potem zakresu mowy

-    podczas leczenia cispiatyną postępuje, potem stabilne

Wzrok:

-    zaćma popromienna, uszk. nn. wzrokowych i ich skrzyżowania

Wtórne nowotwory:

-    u 2 - 3 % leczonych w ciągu 10 lat od rozpoznania

-    wpływ chemio- i radioterapii

•    guzy OUN po radioterapii

•    AML

•    osteosarcoma

-    skłonność osobnicza - predyspozycje genetyczne np.retinobiastoma i osteosarcoma