Scan10068

OROWANIE W STANACH NAGŁYCH

•ach nagłych, np. u nieprzytomnego pacjenta, ytmu serca należy przeprowadzić tak szyb-tylko jest to możliwe. Dostępne są dwa spo-oceny:

■ elektrody samoprzylepne można wy-ać w celu monitorowania i wykonania defibry-ands free) (ryc 7.2). Umieszcza się je jak asycznego defibrylatora, poniżej prawego • «a i na lewej ścianie klatki piersiowej. Jeśli :ma zastosować typowego ułożenia (np. obec-•:zrusznika po stronie prawej, uraz lewej ścia-ki piersiowej) alternatywę stanowi ułożenie io-tylne.

c^a ocena za pomocą łyżek defibry-• a. Większość klasycznych defibrylatorów umoż-'onitorowanie EKG za pomocą łyżek umiesz-m na klatce piersiowej (ryc. 7.3). Pozwala to «. .szybką ocenę” rytmu serca. Nie należy prze-jciśnięć klatki piersiowej dłużej niż na kilka aby ocenić rytm. Monitorując za pomocą defibrylatora należy je trzymać nieruchomo,

Jr knąć artefaktów powodowanych ruchem. Naj-liej jak to możliwe trzeba podjąć monitorowa-a pomocą elektrod samoprzylepnych.

Ocena rytmu na podstawie zapisu z kardiomonitora

Zapisy kardiomonitora i wydruki zapisów z kardiomonitora można wykorzystywać wyłącznie do rozpoznawania rytmu. Nie należy interpretować na tej podstawie nieprawidłowości odcinka ST czy innych, bardziej skomplikowanych elementów EKG. Jeżeli na monitorze zostanie wykryta arytmia, należy wykonać wydruk krzywej z kardiomonitora, o ile tylko jest to możliwe.

Gdy arytmia utrzymuje się wystarczająco długo powinno się wykonać 12-odprowadzeniowe EKG. Rozpoznanie arytmii nie zawsze jest możliwe na podstawie zapisu jednego odprowadzenia EKG. Serce jest narządem przestrzennym i 12-odprowadzeniowe EKG odzwierciedla sygnały elektryczne z serca w trzech płaszczyznach. Czasem cechy umożliwiające precyzyjne rozpoznanie rytmu serca są widoczne tylko w jednym lub dwóch odprowadzeniach pełnego zapisu EKG i nie można ich zauważyć w zapisie jednoodprowadzeniowym.

Zapisy te mogą pomóc w interpretacji rytmu w danym momencie, ale są również użyteczne w trakcie późniejszego badania i planowania długoterminowego leczenia. Z tego względu właściwe leczenie każdej arytmii, włączając arytmie towarzyszące zatrzy-

.4. 12-odprowadzeniowe EKG — częstoskurcz przedsionkowy wyraźnie widoczny tylko w odprowadzeniu V-|

ALS 69

Europejska Rada Resuscytacji