skanuj0011 (263)

118 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgnugsś

•    ostra małopłytkowość

•    zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia

•    zapalenie stawów

•    zapalenie nerek, wątroby

•    narządowy rozsiew VZV.

Szczególnie niebezpieczna jest ospa wietrzna u noworodków, dzieci lecz*-^ nych z powodu chorób nowotworowych, z wrodzonymi lub nabytymi niedobo^J mi odporności. Ospa wietrzna może przebiegać u nich z wysiewem wewnątrziH rządowym. Może prowadzić do progresji choroby podstawowej. Zachorowali na ospę wietrzną w czasie ciąży może spowodować uszkodzenie płodu. 1

Rozpoznanie

Najczęściej wysypka jest tak charakterystyczna, że nie są potrzebne badani diagnostyczne. W przypadkach wątpliwych można wykonać badanie serologiczne lub izolację wirusa z płynu pęcherzykowego.

Schemat leczenia

Najczęściej zaleca się postępowanie objawowe. W przypadkach przebiegając^! z wysoką gorączką podaje się pochodne paracetamolu. W uzasadniony! sytuacjach, u osób zagrożonych ciężkim przebiegiem ospy wietrznej, stosują się acyklowir doustnie lub dożylnie. Powikłania neurologiczne wymaga! stosowania glikokortykosteroidów, najczęściej pochodnych deksametazoi! Często stosowane są leki zmniejszające świąd. Jeśli dojdzie do powikła* bakteryjnych podaje się antybiotyki o szerokim spektrum (dożylnie |ub doustnie). Wysiew ospy wietrznej do spojówek i/lub rogówki jest wskazanie! do zastosowania acyklowiru w maści ocznej.

Pielęgnacja

Rolą pielęgniarki jest zwalczanie stale obecnego w świadomości rodziców^ przekonania, że chorego na ospę wietrzną nie powinno się kąpać. Wprost przeciwnie, konieczne jest delikatne, codzienne mycie. Zapobiega to szerzeniia się zakażeń bakteryjnych, łagodzi świąd. Zalecane są kąpiele z nadman-1 ganianem potasu przyspieszające przysychanie wykwitów ospowych. Nie należy zalecać smarowania wysypki papkami wysuszającymi. Sprzyja to nadkażeniom bakteryjnym. Można smarować pojedyncze wykwity pęcherzy!! kowe 1% roztworem wodnym gencjany. Dziecko gorączkujące powinno być umiejętnie pojone. W przypadku wysiewu wysypki do błon śluzowych jamy ustnej posiłki powinny być zmiksowane, chłodne, z wyłączeniem pokarmów! kwaśnych lub bardzo słodkich. Dzieci starsze mogą płukać jamę ustną: chłodnym roztworem rumianku.