skanuj0032 (50)

356 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarskiJ

niedobór jodu, wobec tego leczenie powinno uwzględniać uzupełnienie jegpj podaży. W przypadku wola obojętnego dużych rozmiarów stosuje się skojarzoa podawanie syntetycznej lewotyroksyny i preparatów jodu. Zalecane dawa jodu są zależne od stopnia jodowania żywności na danym terenie.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy (hipotyreoza) - to stan długotrwałego niedobor«j hormonów tarczycowych.

Pierwotna niedoczynność tarczycy zależy od uszkodzenia gruczdfl tarczowego. W tej postaci poziom tyroksyny jest obniżony, natomiast pozioa TSH podwyższony.

Wtórna niedoczynność tarczycy zależy od uszkodzenia ośrodków kontrolujących pracę tarczycy: podwzgórza lub przysadki. Niedoczynnj^l tarczycy nie wynika z jej uszkodzenia, ale z braku pobudzania przs ośrodki nadrzędne. Potwierdza ją obniżony poziom tyroksyny przy nisknaj poziomie TSH.

W zależności od stopnia niedoboru hormonów tarczycowych i ciężkości objawów klinicznych wyróżnia się minimalną, umiarkowaną i ciężką niedoczynność tarczycy. Minimalna niedoczynność daje bardzo dyskretna objawy kliniczne, np. zaburzenia lipidowe w postaci podwyższenia stężenia cholesterolu całkowitego i frakcji LDL {Iow density lipoproteins) we krwŁj W umiarkowanej niedoczynności objawy są wyraźne a niedobór hormonów tarczycowych dość znaczny. Ciężka niedoczynność tarczycy nazywana jest inaczej obrzękiem śluzakowatym Cmyxoedema). W tej postaci niedobór han monów tarczycowych jest bardzo głęboki, pacjent ma znacznie zwolniofl metabolizm, obrzęki, zwolnione reakcje i znacznie upośledzoną sprawnoa intelektualną.

Podział na wrodzoną i nabytą niedoczynność określa czas wystąpienia niedoczynności. We wrodzonej niedoczynności niedobór hormonów tarczyca pojawia się już w okresie płodowym.

Wrodzona niedoczynność tarczycy może być przejściowa lub trwafau Przyczyną większości przypadków (80-85%) trwałej wrodzonej hipotyreoqfl są dysgenezje tarczycy: agenezja (brak tarczycy), hipoplazja (niedoroziM tarczycy). W większości przypadków przyczyna dysgenezji jest nieznana Rzadziej (10-15%) przyczyną wrodzonej hipotyreozy są wady syntezy hormonów tarczycowych lub wady przysadki (< 5%).

Przyczyną przejściowej niedoczynności tarczycy u noworodka moasj być niedojrzałość związana z wcześniactwem, niedobór lub nadmiar jodu, laki tyreostatyczne, leki hamujące czynność przysadki stosowane w intensywna terapii oraz przeciwciała blokujące tarczycę biernie przeniesione od matki, fl