skanuj0041 (56)

pwdaać 10. Wybrane choroby alergiczne 207

Jeśli dziecko uczulone jest na alergen zwierzęcy należy:

•i wsunąć z domu zwierzęta, futra, futrzaki, wełniane swetry i koce, zabawki l ze ścinków futrzaka » nie nosić futrzanych czapek, kołnierzy.

•Konieczna jest eliminacja czynników drażniących (szczególnie niedopuszczalne jest palenie tytoniu w miejscu pobytu dzieci chorych na astmę), a także piDkacja chorych i ich rodzin. Pacjent lub jego rodzice powinni umieć aaonitorować przebieg choroby na podstawie obserwowanych objawów klinicz-rych, pomiarów PEF oraz samodzielnie, na podstawie wcześniej ustalonego gianik; dostosowywać leczenie do obserwowanych zmian. W leczeniu astmy Bi dzieci stosuje się zarówno leki kontrolujące chorobę, jak i leki stosowane ■■raźnie znoszące objawy.

Leki kontrolujące chorobę mają działanie przeciwzapalne, hamują ■Kwój toczącego się w oskrzelach procesu zapalnego; przyjmuje się je codzien-■iKprzewlekle w celu osiągnięcia i utrzymania kontroli astmy. Leczenie ■ależy prowadzić nie tylko do czasu zmniejszenia nasilenia objawów klinicz-iHpch^i poprawy podstawowych parametrów wentylacyjnych, ale aż do zmniejszenia stopnia reaktywności oskrzeli, co zwykle wiąże się z wielomiesięcznym •stępowaniem terapeutycznym. Do leków kontrolujących astmę należą: •Bpkokortykosteroidy wziewne i stosowane ogólnoustrojowo

•    leki przeciwleukotrienowe •Ikromoglikan dwusodowy

•    nedokromil sodu

•■ketyloksantyny o przedłużonym uwalnianiu (teofilina).

^najskuteczniejszymi lekami kontrolującymi astmę są obecnie głikokortyko-weroidy wziewne. Długo działające |₂-mimefyki wziewne stosowane są w celu zmniejszenia dawki steroidów podawanych wziewnie lub ogólnoustrojowo.

\ Leki podawane doraźnie stosowane są w celu szybkiego ustąpienia skurczu oskrzeli. Do leków tych należą:

•t krótko działające p₂-mimetyki

•    leki przeciwcholinergiczne.

■ Celem leczenia astmy jest osiągnięcie i utrzymanie kontroli. W celu Kaiągnięcia kontroli leczenie podzielono na 5 stopni. Odpowiadają one zwięk-mającej się intensywności terapii. Szybko działające p₂-mimetyki podawane są jnsi żądanie” w każdym stopniu leczenia. W razie braku kontroli astmy przy aktualnie stosowanej terapii, konieczne jest zwiększenie intensywności leczenia do czasu uzyskania kontroli. Poprawy oczekuje się już po kilku dniach, zwykle Jednak do pełnej poprawy dochodzi po 3 miesiącach.

WI stopniu leczenia astmy jedyną terapią jest krótkodziałający p₂-mi-■aetyk podawany w razie potrzeby.