skanuj0007 (338)

114 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarstmm

czerwone wybroczynki zwane plamkami Peteny’ego. Na początku okre® zwiastunów czasem pojawia się zwiewna wysypka pokrzywkowa, ktoni ustępuje szybko, przed pojawieniem się typowej odrowej wysypki. PlamM Koplika wyprzedzają o 1-2 dni pojawienie się wysypki odrowej.

•    Okres wysypkowy - trwa około 3-4 dni; rozpoczyna się typowo około dnia od zakażenia. Stan ogólny dziecka pogarsza się. Gorączka gwałtowi® narasta do 40°C. Nasilają się objawy zapalenia górnych dróg oddechowych Dodatkowe wystąpienie duszności z tachypnoe_y sinicą, przyspieszen^H tętna wskazuje na zajęcie również dolnych dróg oddechowych, z zapalenie® płuc włącznie. Wysypka początkowo w postaci małych plamek pojawia

za uszami, wzdłuż linii włosów, a następnie w ciągu kilkunastu godzii obejmuje całą twarz i szyję, stając się stopniowo gruboplamistą i zlewna W następnych dniach pojawia się stopniowo na tułowiu, kończyna® górnych, na udach, a w końcu zajmuje podudzia i stopy. Gorączka ustępuj w momencie zejścia wysypki na kończyny dolne. Wysypka zaczyna biedna i zanikać w tej samej kolejności, w której się pojawiła, pozostawiająca! sobie brązowe przebarwienia utrzymujące się do 3 tygodni i otrębiaste łuszczenie naskórka. Wysypka często ma charakter krwotoczny -J- od drobnych wybroczyn do licznych dużych wylewów, w zależności od ciężkoe* przebiegu choroby. W łagodnych postaciach wysypka może mieć charakter płoniczo- lub różyczkopodobny (Ryciny 7.1 i 7.2). Węzły chłonne, głownia podżuchwowe, szyjne i karkowe są miernie powiększone, obserwuje także nieznaczne powiększenie śledziony. Bóle brzucha, na ogół łagodne, są wynikiem powiększenia krezkowych węzłów chłonnych. U młodszy® dzieci dość często dochodzi do biegunki i wymiotów. W trakcie okresj wysypkowego zwraca uwagę wybitna apatia i senność chorego. W 4. dnia od wystąpienia wysypki pacjent przestąje być zakaźny i nie wymaga jijż izolacji.

•    Okres zdrowienia - ustępowaniu wysypki towarzyszy normalizacja ciepłota ciała i powrót do dobrego stanu ogólnego.

Rycina 7.2. Wysypka odrowa