szczepienia 4

OGÓLNE ZASADY WYKONYWANIA I ORGANIZACJI SZCZEPIEŃ

o MINIMALNE ODSTĘPY CZASU POMIĘDZY SZCZEPIENIAMI (acip-mmwr

2002,51)

-dwie inaktywowane w tym samym czasie lub dowolnie

-inaktywowana i żywa w tym samym czasie lub dowolnie

-dwie żywe w tym samym czasie lub po 4 tygodniach

KWALIFIKACJA LEKARSKA DO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

o Zgodnie z obowiązującymi przepisami „osoba, która ma być zaszczepiona powinna być, bezpośrednio przed szczepieniem, poddana badaniom lekarskim".

o Celem badań lekarskich przed szczepieniem ochronnym jest orzeczenie lekarskie, czy u danego dziecka, w danym dniu można podać szczepionkę (czyli, czy nie ma przeciwwskazań do podania szczepionki).

KWALIFIKACJA LEKARSKA DO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

o Badanie lekarskie powinno obejmować:

-    wywiad : przebyte ostre choroby lub szczepienia o ostatnim

miesiącu, choroby przewlekłe, leki, podane immunoglobuliny i preparaty krwi w ostatnich 3 miesiącach, reakcje po poprzednich szczepionkach, uczulenie na składniki użyte do produkcji szczepionki (np. białko kurze, środki konserwujące), kontakt z chorym na chorobę zakaźną;

-    badanie przedmiotowe : ogólna ocena zdrowia oraz ocena

skóry, gardła, węzłów chłonnych, oskrzeli i płuc, układu krążenia, narządów jamy brzusznej

PRZECIWWSKAZANIA DO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

o Zespół złego wchłaniania, przewlekłe biegunki o różnej etiologii - p/wskazanie do szczepienia OPV (doustne polio).

o Żywych, atenuowanych szczepionek nie należy stosować u osób z pierwotnymi i wtórnymi niedoborami odporności.

o Odstęp czasu pomiędzy szczepionką żywą i zabitą nie może być krótszy niż 4 tygodnie.

PRZECIWWSKAZANIA DO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

o Ostre stany chorobowe, gorączka powyżej 38,5°C (czasowe).

o Zaostrzenia choroby przewlekłej (np. układu krążenia, nerek, niewyrównana cukrzyca).

o Postępująca choroba o złym rokowaniu (np. choroby nowotworowe; choroby OUN: leukodystrofia, choroby demielinizacyjne -p/wskazanie do szczepienia DTP).

o Stan po splenektomii, AIDS, przebyta gruźlica, dodatni odczyn tuberkulinowy -p/wskazanie do szczepienia BCG.

PRZECIWWSKAZANIA DO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

o Po podaniu preparatów immunoglobulin lub preparatów krwi, szczepienie żywymi szczepionkami może być wykonane najwcześniej po 3 miesiącach.

o Jeżeli w czasie krótszym niż 2 tygodnie po zaszczepieniu żywą szczepionką zostaną podane immunoglobuliny, to szczepienie należy uznać za nieskuteczne i po okresie nie krótszym niż 3 miesiące należy je powtórzyć, o Leczenie immunosupresyjne (cytostatyki, kortykosterydy, radioterapia) - p/wskazanie okresowe.

4