wniosek (2)

.........dnia........

(miejsce, dala)

(imię i nazwisko)

(Hr PESEL)

WNIOSEK

Niniejszym zgłaszam wniosek, aby podczas mojego egzaminu praktycznego na prawo jazdy

w dniu....................................

.....uczestniczyłinstiuktorprowadzący, którym jest.................. ......, nr legitymacji...............|....................................................

(podpis siadającego wniosek)