Untitled& (2)

7. Jakie rozpoznanie należy ustalić u tego chorego?

fĄ). zawał serca z uniesieniem odcinka ST

B.    zawał serca bez uniesienia odcinka ST

C.    niestabilna dławica piersiowa

D.    stabilna dławica piersiowa

E.    zator tętnicy płucnej

8.    Jakie jest optymalne postępowanie u tego chorego?

A. jak najszybsze przeniesienie chorego do ośrodka wykonującego koronarografię przyjęcie chorego na oddział intensywnej terapii kardiologicznej, pobranie krwi na oznaczenie troponiny sercowej lub CK-MB i oczekiwanie na wyniki, aby potwierdzić rozpoznanie

C. podanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) i klopidogrelu; oczekiwanie na wyniki ww. badań laboratoryjnych, a następnie podjęcie decyzji o sposobie leczenia *D. podjęcie decyzji o leczeniu pierwotną angioplastyką (PCI) lub fibrynolizą, zależnie od przewidywanego czasu transportu do doświadczonego ośrodka, nie czekając na wyniki badań laboratoryjnych

E. żadne z powyższych

9.    Jakie postępowanie najbezpieczniej i najszybciej zapewni opisanemu choremu udrożnienie tętnicy wieńcowej?

A. przeniesienie chorego do pracowni hemodynamiki, w której nie ma doświadczonego operatora, odległej o 20 km od szpitala, w którym znajduje się chory przeniesienie chorego do ośrodka odległego o 2,5 godziny drogi, w którym doświadczony zespól kardiologów pełni 24-godzinny dyżur w pracowni hemodynamiki

C.    podanie połowy dawki leku fibrynolitycznego i skierowanie chorego na koronarografię

D.    podanie leku fibrynolitycznego w pełnej dawce

E.    żadne z powyższych

Przypadek 4

40-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu zmniejszonej tolerancji wysiłku, kołatań serca, tętniących bólów głowy oraz wysiłkowych bólów zamostkowych o charakterze rozpierania od kilku miesięcy. Do tej pory nie chorował. W wywiadzie kilka miesięcy temu wypadek komunikacyjny z urazem klatki piersiowej (uderzenie o kierownicę). W badaniu przedmiotowym stwierdzono: stan ogólny dobry, szmer oddechowy pęcherzykowy

5