Untitled 7

C. zabieg kardiochirurgiczny - naprawczy zastawki mitralnej (np. plastyka ujścia przedsionkowo -komorowego lewego)

fTN

DJ zabieg kardiochirurgiczny - wymiana zastawki mitralnej na sztuczną zastawkę E. wszczepienie stymulatora serca typu VVI

21. U chorego w trakcie obserwacji (przy stosowaniu standardowych dawek leków) wystąpiło iyolnienie częstości komór serca do ok. 30 - 40/min., przy utrzymującym się migotaniu przedsionków.

Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

B.

C. LD)

E.

A. odstawienie (3-blokera i ponowne włączenie go po przyspieszeniu częstości serca wszczepienie stymulatora serca i kontynuowanie leczenia f3-blokerem dołączenie do leczenia naparstnicy prawidłowe A i C

włączenie inhibitora fosfodiesterazy (teofilina)

Pacjentka 66-letnia, do tej pory zdrowa, zgłosiła się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca

od 72/godzin. Kołatanie serca pacjentka odczuwała jużJ&ięlokrotnie wcześniej, ale ustępowały

r*^{-    7}    ' ’    ~-•    *    '—•

samoistnie. W EKG stwierdzono migotanie przedsionków z częstością rytmu komór 130/min.

22.    Wybierz właściwie postępowanie:

A. podanie propafenonu

(^By podanie amiodaronu

C.    zwolnienie częstości komór metoprololem i.v., następnie kardiowersja elektryczna, jeśli rytm zatokowy nie powróci w ciągu 24 godzin

D.    zwolnienie częstości komór metoprololem i.v., wykonanie przezprzełykowego badania echokardiograficznego i kardiowersja po wykluczeniu obecności skrzeplin

E.    zwolnienie częstości komór metoprololem i.v., włączenie (3-blokera p.o., kardiowersja po 2 tygodniach adekwatnego leczenia doustnym antykoagulantem

23.    Obserwowano powrót rytmu zatokowego. Leczenie doustnym antykoagulantem u tej pacjentki należy kontynuować przez:

A.    3 tygodnie

B.    4 tygodnie

C.    12 miesięcy (l)y'przewlekle

E. pacjentka nie ma wskazań na terapii doustnym antykoagulantem

6