img307

Wtórne zmiany paznokci:

a)    Drożdżyca

b)    Grzybica

c)    Łuszczyca

d)    Zanokcica

e)    Liszaj płaski

a)

Czynnikiem etiologicznym jest najczęściej grzyb drożdżopodobny-Candida albicans. W wykształconym obrazie klinicznym płytki wykazują zgrubienie i rozwarstwienie, zmieniając zabarwienie na żółtobrunatne. Często współistnieje drożdżyca wałów paznokciowych, które są zaczerwienione, obrzęknięte, tkliwe, a przy ucisku wydobywa się z nich treść ropna. W rozpoznaniu rozstrzygające znaczenie ma badanie mikologiczne. Leczenie polega na miejscowym stosowaniu leków przeciwgrzybiczych i eliminacji czynników sprzyjających.

b)

Zmiany zaczynają się od wolnego brzegu paznokcia i są bardzo różnorodne. Polegają one na zgrubieniu, przebarwieniu i pobruzdowaniu płytek paznokciowych. Pojawiają się białe plamy, płytka staje się matowa, krucha, szorstka i pozbawiona połysku. Nadmierne rogowacenie powoduje podnoszenie się płytki do góry. Do zakażenie usposabia ucisk mechaniczny (np. obuwie). Zmiany wywołane są przez różne odmiany grzyba strzygącego. Leczenie polega na doustnym stosowaniu preparatów przeciwgrzybiczych i zewnętrznym stosowaniu preparatów w płynie, kremie, maści, lakierze.

c)

Morfologia zmian w łuszczycy paznokci jest bardzo bogata. Łuszczyca paznokci może współistnieć ze zmianami skórnymi lub być jedynym objawem choroby. Paznokcie wykazują niekiedy tylko naparstkowate wgłębienia. Często jednak pojawiają się pobruzdowania, podpaznokciowe rogowacenie, zgrubienie, zmatowienie, kruchość i żółtawe zabarwienie płytek. Leczenie: smarowanie płytek paznokciowych preparatami dziegciowymi i podawanie doustne witaminy A, maść salicylowa oraz fototerapia.

d)

To infekcja fałdu skóry z boku paznokcia lub u jego podstawy. Występuje w okolicach paznokci dłoni i najczęściej występuje u kobiet z zaburzeniami krążenia obwodowego oraz u osób, których praca wymaga częstego mycia lub moczenia rąk.

Występuje zaczerwienie i obrzęk skóry, i często także brązowawe przebarwienie paznokcia. Jeśli infekcja dotyka tylko jednego paznokcia, najprawdopodobniej jej powodem jest zakażenie bakteryjne. Jeśli dotyczy kilku paznokci, najczęściej jest to przewlekła postać choroby, której przyczyną zwykle jest mieszana infekcja bakteryjno - grzybicza, wywołana dodatkowo przez drożdżaka Candida albicans. Zanokcica jest przyczyną bólu wokół brzegu paznokcia; może się rozprzestrzeniać powodując pogorszenie stanu paznokci. Leczenie zanokcicy polega na stosowaniu kremów lub tabletek przeciwgrzybicznych oraz, jeśli współistnieje zakażenie bakteryjne należy przyjmować doustnie antybiotyki.

e)

Do zmian charakterystycznych należą płytkie, płaskie ubytki w części dalszej płytki, bruzdy poprzeczne sięgające do łękotki i stopniowe wykruszanie się paznokcia od wolnego brzegu w kierunku korzenia. W zmianach zaawansowanych może dochodzić do zaniku płytki.