IMG16

zdolność wytwarzania IL-2. Podobnie, osłabiona jest funkcja limfocytów B - komórki te w hodowli mają zmniejszony potencjał produkcji przeciwciał. U chorych obserwuje się również osłabioną zdolność fagocytozy przez komórki żerne i ich zmniejszoną aktywność bakteriobójczą.

Supresja mechanizmów odporności objawia się wzrostem podatności na infekcje (są one głównym powodem zachorowalności i śmiertelności u pacjentów przewlekle dializowanych), ale przyczynia się jednocześnie do zwiększonej tolerancji na przeszczep.

Przyczyny niedoboru odporności u chorych z mocznicą nie są do końca jasne. Współodpowiedzialne mogą być niedobory mikroelementów (na przykład cynku), witamin, jak również tak zwane toksyny mocznicowe, gromadzone w płynach ustrojowych i krwi w wyniku niemożności ich eliminacji przez nerki.

U pokaźnego odsetka pacjentów dializowanych stwierdza się przewlekłe nosicielstwo wirusa zapalenia wątroby typu B (w Polsce odsetek ten u pacjentów dializowanych wynosi 30%. w porównaniu z 5% u osób zdrowych), a także typu C. Ryzyko zakażenia wirusem HBV u pacjentów dializowanych w ostatnich latach się zmniejsza dzięki obowiązkowym szczepieniom. Osłabione mechanizmy odpowiedzi immunologicznej u pacjentów sprawiają jednak, że odpowiadają oni na szczepienia w niewystarczającym stopniu i konieczne jest u nich powtarzanie szczepień, stosując większe dawki antygenu podawane w krótszym odstępie czasu.

Wybrana literatura

1.    Cohen S.Y.. Roifman CM. Signal transduction. Lessons leamed from rare pediatrie immunodeficiencies. Immunol. Allergy Gin. N. Amer. 19. 291-308. 1999.

2.    Conley M..E. Genetic efects on immunity. New genes - how do they fit. Curr. Opin. Immunol 11.427-430. 1999.

3.    Fauci A S. The AIDS epidemie. Consideration for the 21 st century. Al. Engl. J. Med. 341. 1046-1050. 1999.

4.    Hannet I.. Erkeller-Yuksel F.. Lydyard P.. Deneys V.. DeBruyere M. Develop-mental and maturational changes in human blood lymphocyte subpopulations. Immunol. Today 13. 215-218. 1992.

5.    Horuk R. Chemokine receptors and HIV-1: The fusion of two major research fields. Immunol. Today 20. 89-94. 1999.

6.    Pignata C.. Fiore M.. Delio lacovo AA.. Scotese I.. Ciccimarra F. New insight in the pathogenesis of immunodeficiency syndromes: The role of celi com-munication systems. Forum 5. 75-81. 1995.

7.    Report of.an IUIS scientific committee. Primary immunodeficiency diseases. Gin. Exp. Immunol. 118 (supl. 1), 1-28, 1999.

8.    Tamesgen Z. Overview of HIV infection. Ann. Allergy Asthma Immunol. 83. 1-7, 1999.

9.    The International Chronić Granulomatous Disease Cooperative Study Group. A controlled trial of interferon gamma to prevent infection in chronic granulomatous disease. N. Engl.J. Med. 324. 509-516, 1991.

10. Zeman K.. Fornalczyk-Wachowska E.. Pokoca L., Kantorski J.. Kawiak J. i wsp. Skład odsetkowy podstawowych subpopulacji limfocytów oraz komórek NK we krwi obwodowej populacji polskiej. Ceńtr.-Europ. J. Immunol. 21. SI07—S113 (supl.). 1996.