IMG319

Urazy cza sz ko wo-mozgo we

Uraz głowy prosty miejscowy bądź rozlany ból głowy ewentualnie nudności

Wstrząśnienie mózgu: pourazowa utrata przytomności i niepamięć, ból głowy i objawy wegetatywne- nudności wymioty

Stłuczenie mózgu: objawy ogniskowe i bardziej nasilone objawy jak we wstrząśnieniu Krwawienie pourazowe:

1.    nadtwardówkowe: tętnicze w połączeniu ze zlamamiem czaszki uszkodzeniu ulega tętnica oponowa. Objawy narastają gwałtownie, szybko doprowadzając do wgłobienia

2.    podtw ardówkowe: iylne o charakterze ostrym godziny i podostrym dni i przewlekłym tygodnie

3.    podpajęczynówkowe

4.    śródmózgowe- rozerwanie tkanki nerwowej

Powikłania urazu czaszkowo- mózgowego:

Wczesne

1.    Złamamie kości czaszki:

•    uszkodzenie opon i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, wtórne zakarzenie najczęściej nie wcześniej niż po 48h ale może rozwinąć się po kilku miesiącach czy latach

•    uszkodzenie nerwów czaszkowych : n. VII (twarzowy) i n.VIII (przedsionkowo-ślimakowy) piramida kości skroniowej

2.    Wstrząśnienie błędnika- zaburzenia równowagi

3.    Obrzęk mózgu i wtórne niedokrwienie mózgu

•    narastający obrzęk mózgu może spowodować wgłobienie i zgon

4.    Napad drgawkowy lub stan padaczkowy

5.    Uszkodzenie nerwów czaskowych

6.    Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu: niedowłady, zaburzenia widzenia, mowy, intelektu, zachowania

Odległe

1.    Przewlekły krwiak po*dtwardówkowy lub wodniaki

2.    uszkodzenie nerwów czaszkowych :

•    n. I (węchowy) pourazowa utrata węchu, ale poprawa możliwa nawet po kilku miesiącch

•    n.II (wzrokowy) pourazowa utrata wzroku lub niedowidzenie

•    n. III (okoruchowy) - anizokoria, opadnięcie powieki, zez rozbieżny: uszkadzany przy narastającym obrzęku i wgłobieniu

•    n. V (trójdzielny) drętwienie połowy twarzy

•    n. VI ( odwodzący) zez zbieżny: uszkadzany przy narastającym obrzęku i złamaniach czaszki

•    n. VII (twarzowy) niedowłd mięśni połowy twarzy

•    n.VIII (przedsionkowo-ślimakowy) zaburzenia słuchu i równowagi

Uszkodzenia n. IX, X, XI, XII towarzyszą złamanią podstawy czaszki, a pacjent rzadko przeżywa pierwotny uraz.

N. IV ulega uszkodzeniu pourazowemu bardzo rzadko.