P170310 390005

Kamica ksantynowa występują bardzo rzadko.

Objawy kliniczne kamicy są ^u 2 ®ci mniej charakterystyczne niż u do-rosłych. Typowe napady kolki nerkowej występują u 30—50% chorych. Najczęstszym objawem kamicy u dzieci jest ropo-^m°cz, zwłaszcza nie poddający się leczeniu lub szybko nawracający po okresowej poprawie. Towarzyszy mu krwinkomocz lub krwiomocz.

Rozpoznanie kamicy układu moczowego opiera się w dużej mierze na badaniu radiologicznym. Badaniem podstawowym, które należy wykonać w każdym przypadku podejrzenia kamicy, jest przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej. Przy stwierdzeniu cienia sugerującego obecność złogu w układzie moczowym konieczne jest wykonanie pełnego badania radiologicznego układu moczowego, tj. urografii i ureterocystografii mikcyjnej. Badania te pozwalają na dokładne umiejscowienie złogu, stwierdzenie następstw spowodowanych przez obecność kamienia (wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub ewentualnych przyczyn powstania złogu (zastój moczu w wyniku wady wrodzonej, powodujący utrudnienie odpływu). Złogi nie cieniujące uwidacznia badanie USC.

W każdym przypadku stwierdzonej kamicy należy ustalić plan leczenia, na który składa się: 1) usunięcie kamienia,

2) leczenie następstw, 3) zapobieganie nawrotom.

utrzymanie diu-rezy powyżej 1 ml/min	utrzymanie gęstości moczu po* I niżej 1015
	Ś Ej p
■d ca	3 §
>«	o ó ^
IA	*S5 ifc ?
U	tŁ. O S

*d . 9 : £3 <d

o M

W 30—50% przypadków przy małych wymiarach kamienia możliwe jest jego odejście samoistne lub pod wpływem podaży leków rozkurczających i dużej ilości płynów. Znaczenie wspomagające ma gimnastyka obejmująca skoki (skakanka, podskoki na piętach, zeskoki ze stopni schodów) oraz jazda na rowerze po nierównym terenie. Gdy kamień jest duży lub gdy leczenie zachowawcze nie daje wyniku i rozwija się wodonercze, istnieją wskazania do leczenia operacyjnego.

Do następstw kamicy wymagających leczenia zachowawczego' należy zakażenie utrzymujące się niekiedy długo po usunięciu kamienia. W przypadkach zaniedbanych obserwuje się zanikowe od-

12 PedlatiJa t. II