Scan10070

gałąź przednia

odnoga

Mnoga

gałąź tylna

7.7. Przewodzenie impulsu elektrycznego w sercu

zy załamkiem P, a zespołem QRS znajduje się izoelektryczny odcinek, który głównie odzwiercied-:żnienie przewodzenia przez węzeł AV. Prawidło-sekwencja: depolaryzacja przedsionków, po której

następuje depolaryzacja komór (załamek P, a po nim zespół QRS) zwana jest rytmem zatokowym (zapis 1).

Załamek T, który pojawia się po zespole QRS odpowiada odnawianiu potencjału spoczynkowego w komórkach układu przewodzącego i miokardium komór (repolaryzacja komór).

Ponieważ układ przewodzący przewodzi impuls depolaryzacji bardzo szybko do obu komór, prawidłowy zespół QRS trwa stosunkowo krótko (krócej niż 0,12 s).

Jeżeli jedna z odnóg jest objęta procesem chorobowym lub uszkodzona szybkie przewodzenie do odpowiedniej komory jest niemożliwe. Impuls depolaryzacji rozprzestrzenia się szybciej wzdłuż drugiej odnogi do odpowiedniej komory, a następnie wolniej, poprzez zwykłe włókna miokardium komorowego do pozostałej części miokardium komorowego. W takiej sytuacji mówimy o bloku odnogi. Ponieważ depolaryzacja obu komór trwa wtedy dłużej niż zwykle, w EKG obserwuje się szeroki zespół QRS (trwający 0,12 s lub dłużej).

Jak odczytywać zapis rytmu

Aby dokładnie zinterpretować niektóre zaburzenia rytmu potrzebna jest wiedza i doświadczenie. Prosty, usystematyzowany sposób interpretacji zapisu EKG pozwala jednak określić rytm w stopniu umożliwiającym wybór najwłaściwszego leczenia.

Do analizy rytmu każdego zapisu EKG należy zastosować następującą 6-stopniową metodę:

1.    Czy występuje aktywność elektryczna?

2.    Jaka jest częstość zespołów QRS?

3.    Czy zespoły QRS są regularne czy nie?

4.    Czy zespoły QRS są prawidłowe czy szerokie?

5.    Czy występuje aktywność elektryczna przedsionków?

6.    Jaki jest związek aktywności elektrycznej przedsionków z aktywnością elektryczną komór?

Każdy rytm można właściwie zinterpretować (np. nie-miarowa tachykardia z wąskimi zespołami QRS, miarowa bradykardia z szerokimi zespołami QRS) oraz bezpiecznie i skutecznie leczyć odpowiadając na pierwsze cztery pytania.

ALS 71

Europejska Rada Resuscytacji