skanowanie0038 (17)

2013-03-21

ANTYBIOTYKOTERAPIA

skulić/ność wobec £ pntumoniue i //. influenzat.

AMOKSYCYLINA    ........ ..................-...............

Skmmądf amoksycyliny mbcc pneumoknków Ukty od dawkowania. Wykazano, że lek w dawccSO-OO mR/ke/dobę ctadykował 92% pncumoknkdw, winki których 75% wyizolowanych baletem stanowiły pneumokoki

DAWKOWANIE

dzieci do 12 r.i. 75-90 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych co 12 godz., dzieci starsze i dorośli 1500-2000 mg co 12 godzin, optymalny czas antybiotykoterapii jest przedmiotem dyskusji.

Profilaktyka przeciwbakteryjnajako osłona zabiegówstomatologicznych zasady racjonalnej profilaktyki antybiotykowej wg Petersona (1990)

1. Antybiotyk może być podawany profilaktycznie tylko wtedy, gdy interwencja chirurgiczna łączy się z podwyższonym lub wysokim ryzykiem zakażenia pooperacyjnego.

2; Antybiotyk podany profilaktycznie musi być odpowiednio dobrany, tak by pokrywał swym spektrum działania patogeny najczęściej wywołujące zakażenia w danym obszarze.

3.    Poziom antybiotyku w tkankach musi być odpowiednio wysoki.

4.    Czas podania antybiotyku musi być właściwy.

5.    Antybiotyk musi być podawany przez możfiwie najkrótszy czas zapewniający zabezpieczenie przed zakażeniem.

Do antybiotykówcharakteryzującychsię wysoką skutecznością wobec pneumokokówo zmniejszonej wrażliwości na penicylinęoraz drobnoustrojów produkujących beta-laktamzy, należą amoksycylina z klawulaniancm oraz ceuriakson.

Amoksycylina z klawulanianem przez 10 dni w dawce 90/6,5 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych lub ceAriaksonu podawanego parenteralnie w dawce 50 mg|kg/dobę jeden raz na dobę przez 3 dni

W przypadkach nicpoddających się leczeniu pierwszego rzulu lub przy nawrocie ostrego zapnlenia ucha SrodkSHCgO u dzieCl UCcUlbnych na betalakUmy wykazano skuteczność azy t romycyny « dużej dawce, tj. 20 mg/ltg/dobę podawanej nawet przez 6 dni

Na pierwszej wizycie w trakcie zbieraniawywiadu lekarskiego należy ustalić, jakie schorzenia układu sercowonaczyniowego zgłasza pacjent i jakie stanowią one ryzykowystąpienia bakteryjnego zapalenia wsierdzia (endocarditis).

Ryzyko wysokiego stopnia: wszczepione sztuczne zastawki serca, epizod endocarditis w wywiadzie, wady wrodzone serca, chirurgicznie wytworzone zespolenie systemowo-płucne.

Ryzyko średniego stopnia: wady nabyte serca, nabyte dysfunkcje zastawkowe, kardiomiopatia przerostowa, wypadanie zastawki mitralnej z przeciekiem zwrotnym krwi.

ANGINA PACIORKOWCOWA

Lek I rzutu penicylina fcnoksymetylowa 0.5 -I min jm/kg/24h 1

Leki zssigK/c ccfadroksyl    --------30 mg/ltg/24h—-"““HWni

cefaklor    20-40mg/kg/24h    10 dni

o

W przypadku niepowodzeń w leczeniu lekami I rzutu lub częstych nawrotów anginy

amoksycylina/klawo lani an w zależności od preparatu    10 dm

cefuroksym akseiyl    20 mg/kg/24h    10 dni

cefptozil    __    20 mg/kg/24h    lOdni

klindahijeyha"'' ; ' .    Ś35mg/kg/24b(a>64th)    ' 10(kii

W przypadku nadwrażliwości na antybiotyki beta laktamowc - makrolidy

Klatytromycyna 0,5-1 g/d w2 daw. podz. przez6-14 dni lOdni lub inny makrolid    ...    ' ii;

Pacjenci bez ryzyka

/Propozycje profilaktyki antybiotykową osób dorosłych, ogólniezdrowych przy niewielkich zabiegach wewnątrzustnych

podanie doustne, 1 godz. przed zabiegiem: 600 mgTdihtfamyćytiy, 1000 mg amoksycyliny z kwasem klawulanowym, 750 mg ampicyliny z sultjaktamem, 500-750 mg cefuroksymu, 500 mg azytromycyny (60-180 miniit przed zabiegiem), 500 mg metronidazolu (w ewentualnym skojarzeniu z 500 mg cefuroksymu lub amoksycyliny, p.o.).

/Propozycje profilaktyki antybiotykowej osób dorosłych, ogólnie zdrowych przy rozległych zabiegach wewnątrzustnych, obejmujących kości szczękowe Wraz z przylegającymi tkankami miękkimi

podanie domięśniowe bądź dożylne, 30 minut przed zabiegiem: 600-900 mg klindamycyny, 4500 mg piperacyliny z tazobaktamem, 1500-3000 mg ampicyliny z sulbaktamem.

3