58908 skanuj0029 (144)

•    zatorowość płucna,

•    samobójstwa,

•    ciężkie nadciśnienie tętnicze rozwijające się w ciąży,

•    ciąża pozamaciczna i w konsekwencji poważne krwawienia,

•    posocznica.

Jeżeli u kobiety w ciąży rozpoznamy stan zagrożenia życia musimy pamiętać o następujących kluczowych interwencjach w celu zapobieganiu zatrzymaniu krążenia. Kobietę w ciąży należy ułożyć na lewym boku pod kątem około 15° lub też należy delikatnie przesunąć rękoma macicę na lewą stronę. Głównym celem takiego postępowania jest odbarczenie żyły głównej dolnej i ułatwienie powrotu krwi żylnej do prawego przedsionka. W efekcie uzyskamy wzrost rzutu serca. Działanie takie ma na celu zapobiegnięcie lub opóźnienie wystąpienia zatrzymania krążenia u ciężarnej we wstrząsie z hipotonią.

W przypadku wystąpienia zatrzymania krążenia zmniejszony nawrót żylny może być przyczyną nieefektywnych uciśnięć klatki piersiowej w trakcie BLS.

Należy pamiętać także o wyższym ułożeniu rąk na klatce piersiowej w trakcie czynności BLS u kobiety ciężarnej. Jest to związane z uniesieniem przepony przez powiększoną macicę. W trakcie czynności resuscytacyjnych stosunek oddechu do uciśnięć mostka pozostaje niezmieniony, podobnie jak i głębokość i częstość uciśnięć.

W przypadku identyfikacji kobiety ciężarnej w stanie zagrożenia życia, należy jak najszybciej wezwać pomoc, rozważyć konsultację położnika i neonatologa.

Zatrucia nie należą do częstych przyczyn zatrzymania krążenia, nie mniej jednak należy pamiętać, że są wiodącą przyczyną u osób poniżej 40 roku życia.

Najczęstszą przyczyną hospitalizacji osób z cechami zatrucia w Polsce jest zatrucie alkoholem etylowym oraz metylowym i glikolem. W dalszej kolejności to: próby samobójcze i celowe nadużycie leków oraz środków narkotycznych, natomiast przypadkowe zatrucia występują głównie u dzieci.

W trakcie udzielenia pomocy chorym z cechami zatrucia należy pamiętać o zabezpieczeniu i identyfikacji środka toksycznego. Często nie można zebrać wywiadu od osoby zatrutej i dlatego tak ważna jest wczesna identyfikacja substancji toksycznej.

Objawy zatrucia zależą w głównej mierze od środka toksycznego. W większości przypadków dominują jednak objawy związane z wypadnięciem funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W efekcie dochodzi do niedrożności dróg oddechowych i zatrzymania oddechu.

130