Image0005

Zmiany zachodzące w kościach

Od 18 do 30 roku krytyczny okres fazy gromadzenia masy kostnej

-    podatny najbardziej na wpływ czynników genetecznych i środowiskowych

-    decyduje o rozwoju osteoporozy w przyszłości

W wieku 90 lat ubytek szczytowej masy kostnej:

kobiety - 40%    mężczyźni - 27%

Rodzaje osteoporozy

zdrowa, młode osoby dorosłe (prawidłowy bilans kostny)

^ kość siara

^3 koić nowa

osteoporoza pomenopauzatna (Typ I)

(utrata masy kostna) pośredniczono przez oataotdaaty)

osteoporoza starcza (Typ II)

(utrata masy kostna) spowodowana przez ostaoMsaty)

Typ i - deficyt estrogenów, wzrost stężenia Ca we krwi, zmniejszenie sekrecji PTH, zmniejszenie wchłaniania Ca

Typ II- zmniejszenie przyrostu kości i syntezy aktywnej wit D, spadek

wchłaniania wapnia, wtórna nadprodukcja PTH, wzrost resorpcji kości

klasyfikacja osteoporozy

•    Miejscowe (dotyczy fragmentu kości na które działa czynnik patogenny -

unieruchomienie, zapalenie)

•    Uogólnione (dotyczą całego szkieletu)

-    Wtórne - 20%, jeden z objawów rozpoznanej innej choroby np.

cukrzyca, nadczynność kory nadnerczy, przytarczyc, niedoczynność jajników, alkoholizm, reumatoidalne zapalenie stawów, zzw. i inne

-    Pierwotne - 80%, właściwa choroba:

Idiopatyczna - u ludzi młodych, przyczyny nie znane Inwolucyjna - u ludzi starszych,

pomenomauzalna - typ I starcza - typ II

Typy osteoporozy inwolucyjnej (80%)

osteoporoza pomenopauzalne - 80%, osteoporoza starcza - 20%

Cechy	Typ i pomenopauzalna	Typ II starcza
Wiek (lata)	51-55	ponad 70
Stosunek płci (K:M)	6 : 1	2 : 1
Typ utraty kości	głównie gąbczasta	gąbczasta i zbita
Lokalizacja złamań	kręgi i kość promieniowa	kręgi i szyjka kości udowej
Czynność przytarczyc	zmniejszona	zwiększona
Wchłanianie wapnia	zmniejszone	zmniejszone
Synteza l,25(OH)2D	wtórnie zmniejszona	pierwotnie zmniejszona
Wpływ podaży wapnia	mało istotny	zmienny
Etiologia	menopauza	zaawansowany wiek