img104 (14)

6

Główne przyczyny odwodnienia hipotonicznego:

1.    Każde odwodnienie izotoniczne może stać się hipotonicznym, jeżeli w porę nie usunie się jego przyczyny i jeżeli nie będzie w porę leczone.

2.    Choroby OUN, prowadzące do utraty soli przez nerki, np. zapalenie mózgu, wstrząs mózgu, guzy mózgu, niektóre zmiany chorobowe naczyń mózgowych.

Leczenie odwodnienia hipotonicznego: wlewy roztworu chlorku sodowego lub wodorowęglanu sodowego Do podjęcia decyzji o wyborze koniecznych płynów konieczne jest wykonanie badania gazometrycznego krwi.

Przewodnienie to zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego.

Przewodnienie izotoniczne charakteryzują:

Normonatriemia - stężenie sodu w surowicy w granicach 135 -145 mmol/l, ale wzrasta całkowita zawartość sodu w ustroju !

Objawy przedmiotowe zależą od stopnia przewodnienia i jego przyczyny.

Obrzęki mogą nie być widoczne przy nadmiarze płynu pozakomórkowego w ustroju w ilości od 4 do nawet 7 litrów (zjawisko indywidualne).

Główne przyczyny przewodnienia izotonicznego:

1.    Choroby serca - zastoinowa niewydolność krążenia,

2.    Nadmierna podaż izotonicznego roztworu chlorku sodu lub płynu wieloelektrolitowego (PWE) u chorych z upośledzoną funkcją nerek,

3.    Marskość wątroby,

4.    Utrata białek przez przewód pokarmowy lub nerki.

Leczenie przewodnienia izotonicznego polega na leczeniu przyczynowym choroby podstawowej oraz na usuwaniu nadmiaru soli i wody z organizmu przez:

1.    Ograniczenie soli i wody w pożywieniu,

2.    Stosowanie leków moczopędnych - saluretyków,

3.    Stosowanie antagonisty aldosteronu - Verospiron, Aldactone,

4.    Mechaniczne usuwanie płynu z tkanki podskórnej lub z jam ciała (drenaż),

5.    Stosowanie hemofiltracji lub dializy.

Przewodnienie hipotoniczne charakteryzują:

Hiponatriemia = stężenie sodu w surowicy poniżej 135 mmol/l

Zawartość sodu w ustroju jest prawidłowa, może być zwiększona, rzadko jest zmniejszona.