0000025(4)

wami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Przebiega bez gorączki, rzutami, w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się limfocytozę, zwiększoną zawartość białka; we krwi nieznaczna niedokrwistość, przyspieszony opad krwi. W płynie mózgowo-rdzeniowym można znaleźć pasożyty wielkości krwinek czerwonych; można je wykazać mieszając płyn mózgowo-rdzeniowy z tuszem; wówczas na czarnym tle ujawnia się otoczka pasożyta.

Drożdże z grupy Candida ałbieans, saprofitujące w ustroju, mogą stać się chorobotwórczymi po zastosowaniu nadmiernym antybiotyków. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się pleocytozę limfocytowa ze zwiększoną zawartością białka i dodatnimi odczynami globulinowymi, w {dynie obecne są drożdże; przebieg często jest niepomyślny.

OBJAWY OGÓLNE GUZÓW ŚRÓDCZASZKOWYCH

Rozpoznanie guzów śród-czaszkowych

Rozpoznanie kliniczne guzów śródczaszkowych opiera się na obecności objawów ogólnych, będących wyrazem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, oraz objawów ogniskowych, wywołanych porażeniem lub podrażnieniem okolicy mózgu, w której guz się usadowił.

W rozpoznaniu ścisłym rodzaju guza bierze się za podstawę cały obraz kliniczny, chronologię objawów chorobowych, ich uszeregowanie się, dotychczasowy przebieg, a nade wszystko wymienione poprzednio właściwości, znamionujące daną postać guza. Pozwala to nie tylko na zorientowanie się, czy mamy do czynienia z właściwym nowotworem, czy też z guzem innego rodzaju (pasożyt, ziarniniak, krwiak itd.), ale nierzadko również na przypuszczalne określenie, jaki nowotwór w grę wchodzi, np. oponiak, glejak; niekiedy, jeśli idzie o glejaki, sądzić można, czy jest to postać glcjaka łagodna, czy też złośliwa. Oczywista, iż badania pomocnicze, jak:    rentgeno-, encefalo-, wentrykulo-, elektroencefaln-

i arteriografia, odgrywają często rolę niepoślednią, a niekiedy decydują w rozpoznaniu różnicowym i lokalizacyjnym guzów śródczaszkowych.

Objawy⁷ ogólne guzów śródczaszkowych są następujące:

Bóle glnwy

1. Bóle głowy (cephalea). Bóle głowy spowodowane guzem śród-czaszkowym mogą być jednym z pierwszych objawów choroby; mogą też występować dopiero w dalszym lub późnym okresie rozwoju guza, które przebiega zupełnie bezboleśnie. W guzach podnamiotowych (w tylnej jamie czaszkowej, w móżdżku) ból głowy bywa najczęściej jednym z pierwszych objaw^rów i wYśtępuje ze szczególnym natężeniem. Umiejscawia się on zwykle w potylicy i promieniuje do karku. Nasila się w okolicznościach wzmagających ciśnienie śródczaszkowe (kaszel, kichanie, defekacja ). W guzach nad namiotowych bóle głowy nie są tak silne, jak w guzach podnamiotowych. Ból wy wołany przez guz czołowy występuje w czole, w stopniu mniejszym w karku. Umiejscowienie bólu głowy nie ma

426