0000107

WOJCIECH SPUT, MAREK ŁUKOMSKI. AGNIESZKA DURKO, ALEKSANDER N1EWODNICZY

MIGRENA SZYJNA A NIEWYDOLNOŚĆ UKŁADU TĘTNICZEGO KRĘGÓWO-PODSTAWNEGO

Z Kliniki Neurologicznej i Laryngologicznej Instytutu Chorób Układu Nerwowego i Narządów Zmysłów AM w Łodzi Kierownik Kliniki Neurologicznej: prof. dr hab. med. A. Prusiński Kierownik Kliniki Laryngologicznej: prof. dr hab. med. J. Łaciak

Nie ustalono dotychczas ścisłych kryteriów klinicznych różnicujących migrenę szyjną i niewydolność układu tętniczego kręgowo-podstawnego. Niektóre objawy obu tych spraw chorobowych są zbliżone, a zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego są uważane za istotny czynnik patogenetyczny (2, 4, 7—11). Niemniej sądzi się, że niewydolność tętnicza kręgowo-podstawna powoduje bardziej trwałe zmiany ukrwienia mózgu, podczas gdy w migrenie szyjnej zaburzenia są bardziej przejściowe. Do częstych objawów obu omawianych spraw chorobowych należą zawroty głowy. Z tego względu w niniejszej pracy postanowiono zbadać, czy istnieją różnice w obrazie elektronystagmograficznym (eng) między migreną szyjną a niewydolnością tętniczą kręgowo-podstawną. Postanowiono również prześledzić, jaki charakter mają w tych przypadkach zmiany w kręgosłupie szyjnym.

MATERIAŁ

Badaniom poddano 40 chorych z klinicznym rozpoznaniem niewydolności układu tętniczego kręgowo-podstawnego oraz 30 chorych z migreną szyjną. Grupę kontrolną stanowiło 20 osób zdrowych w podobnym wieku. Wśród chorych z zaburzeniami krążenia kręgowo-podstawnego było 17 mężczyzn i 23 kobiety w wieku od 42 do 73 lat (średnia 57 lat). We wszystkich przypadkach objawy chorobowe wystąpiły nagle, ale towarzyszyła im utrata przytomności. U 16 chorych stwierdzało się nadciśnienie tętnicze, u dalszych 5 podciśnienie, u 8 cukrzycę. 2 objawów klinicznych niewydolności tętnicy kręgowo-podstaw-nej dominowały zawroty, bóle głowy w okolicy potylicy z promieniowaniem do karku lub czoła, nudności. Mniej często obserwowało się napady padania bez utraty przytomności (tzw. drop attacks), dzwonienie i szum w uszach, zaburzenia wzrokowe, wymioty.

W grupie chorych z migreną szyjną było 9 mężczyzn i 21 kobiet w wieku od 38 do 66 lat (średnia 55 lat). U 6 chorych stwierdzało się współistniejące nadciśnienie tętnicze, u 15 podciśnienie tętnicze. Napady bólów głowy o znamiennej lokalizacji i promieniowaniu pojawiały się zwykle po obudzeniu. Bólowi towarzyszyły zawroty głowy pod postacią uczucia niepewności przy chodzeniu, szum w uszach, nudności, parestezje w kończynach górnych, zaburzenia wzrokowe. Przedmiotowo we wszystkich przypadkach stwierdzało się wówczas wzmożone napięcie mięśni karku. Częstość spostrzeganych objawów chorobo-