STENOZA AORTALNAprzyczyny
PROCES ZWYRODNIENIOWO - WAPNIEJĄCY
WRODZONE ZWĘŻENIE GORĄCZKA REUMAT
KLASA I
Chorzy z dużym zwężeniem i objawami podmiotowymi
Chorzy z dużym zwężeniem, poddawani operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych
Chorzy z dużym zwężeniem, poddawani operacji aorty lub operacji innej wady zastawkowej
STENOZA MITRALNA przyczyny:
Wrodzone zweżenie. Reumat.zap.serca
OBJAWY KLINICZNE:
ZmęczenieDusznośćObrzęk płuc
Migotanie przedsionkówIncydent zatorowy
KLASA I
Chorzy z umiarkowanym lub dużym zwężeniem ujścia mitralnego (o pow. Ⴃ 1,5 cm²) i objawami III lub IV klasy NYHA, niezakwalifikowani do przezskórnej walwulotomii balonowej lub korekcji zastawki.
NIEDOMYKALNOŚĆ AORTALNA
IDIOPATYCZNE ROZSZERZENIE UJŚCIA AORTY
WRODZONE NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZASTAWKI (ZASTAWKA DWUPŁATKOWA)
ZWYRODNIENIE ZE ZWAPNIENIEM
CHOROBA REUMATYCZNA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
ROZROST ŚLUZOWATY
ROZWARSTWIENIE AORTY WSTĘPUJĄCEJ
ZESPÓŁ MARFANA
OSTRA
obciążenie LK przez wsteczny strumień krwi
gwałtowny wzrost objętości końcoworozkurczowej
wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego LK i LP
niezdolność LK do szybkiego wyrównawczego poszerzenia tachykardia wyrównawcza obrzęk płuc wstrząs kardiogenny
PRZEWLEKŁA
wzrost objętości końcoworozkurczowej
zwiększenie podatności ściany LK
przerost ekscentryczny i koncentryczny (równoczesny)
poszerzenie jamy LK z towarzyszącym
wzrostem napięcia skurczowego ściany
upośledzenie kurczliwości LK duszność
OSTRA
Objawy niewydolności lewokomorowej
Obrzęk płuc Wstrząs kardiogenny
PRZEWLEKŁA
Dominują objawy spowodowane płucnym nadciśnieniem żylnym
Dyspnoe Orthopnoe Napadowa duszność nocna
Dusznica bolesna Omdlenia (b. rzadko)
Męczliwość Kołatanie serca
KLASA I
Chorzy z objawami III lub IV klasy NYHA, z zachowaną czynnością skurczową LK (LVEF Ⴓ 50%)
Chorzy z objawami II klasy NYHA, z zachowaną czynnością skurczową LK (LVEF Ⴓ 50%), ale z postępującym poszerzaniem się komory lub zmniejszaniem LVEF w kolejnych badaniach
Chorzy z dławicą piersiową co najmniej w II klasie Canadian Heart Association, z chorobą tętnic wieńcowych lub bez
Chorzy z objawami podmiotowymi lub bez, z niewielką lub umiarkowaną dysfunkcją LK w spoczynku (LVEF w spoczynku 25% - 49%)
5. Chorzy poddawani operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowycowych, operacji aorty lub operacji innych zastawek serca
NIEDOMYKALNOŚĆ MITRALNA
Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
Choroba reumatyczna
Choroba wieńcowa
Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Choroby kolagenowe naczyń
Leki hamujące łaknienie
Samoistne pęknięcie struny ścięgnistej
OSTRA
Przeciążenie objętościowe LK (Ⴍ obciążenia wstępnego)
umiarkowany wzrost objętości wyrzutowej (bez wyrównawczego przerostu LK)
Spadek efektywnej objętości wyrzutowej i rzutu serca
niezdolność LK i LP do szybkiego wyrównawczego poszerzenia
obrzęk płuc
wstrząs kardiogenny
PRZEWLEKŁA
wzrost objętości końcoworozkurczowej
Wzrost efektywnej objętości wyrzutowej i rzutu serca
zwiększenie pojemności LK i LP
Zmniejszenie zastoju żylnego w płucach
WIELE LAT
Poszerzenie jamy LK z towarzyszącym Ⴏ EF i Ⴍ objętości końcoworozkurczowej
upośledzenie kurczliwości LK Ⴎ duszność
OSTRA
Objawy niewydolności lewokomorowej
Obrzęk płuc Wstrząs kardiogenny
Objawy niewydolności prawokomorowej
PRZEWLEKŁA
Dominują objawy spowodowane płucnym nadciśnieniem żylnym
Duszność wysiłkowa lub spoczynkowa Napadowa duszność nocna Uporczywe bóle prawej strony klatki piersiowej Trudności w połykaniu
Męczliwość Kołatanie serca
KLASA I
Ostra objawowa niedomykalność zastawki mitralnej, gdy operacja naprawcza jest prawdopodobna
Chorzy z objawami II - IV klasy NYHA, z prawidłową czynnością LK (LVEF > 60%, wymiar końcowoskórczowy < 45 mm)
Chorzy z objawami podmiotowymi lub bez i z niewielką dysfunkcją LK (LVEF 50-60%, wymiar końcowoskórczowy 45-50 mm)
Chorzy z objawami podmiotowymi lub bez i z umiarkowaną dysfunkcją LK (LVEF 30-50%, wymiar końcowoskórczowy 50-55 mm)