Kraków, dnia .....................
..............................................................
nazwisko i imię
..............................................................
numer albumu
studia drugiego stopnia (magisterskie)
Szanowny Pan Dziekan
Wydziału Inżynierii Mechanicznej i Robotyki
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wydanie odpisu dyplomu w języku
.......................................................................................................
Data obrony:.................................
...........................
podpis studenta