Kraków, dnia .....................

..............................................................

nazwisko i imię

..............................................................

numer albumu

studia drugiego stopnia (magisterskie)

Szanowny Pan Dziekan

Wydziału Inżynierii Mechanicznej i Robotyki

Zwracam się z uprzejmą prośbą o wydanie odpisu dyplomu w języku

.......................................................................................................

Data obrony:.................................

...........................

podpis studenta