Ostre zapalenie trzustki

- Nagłe napady bólu w okolicy nadbrzusza promieniujące

do kręgosłupa; wzdęcia brzucha, osłabienie, nudności i wymioty, gorączka

oraz bolesność mięśni, nadużywanie alkoholu.

• Bolesność uciskowa, dodatnie objawy otrzewnowe, bolesna powiększona trzustka, brak perystaltyki, sinica twarzy i kończyn, a także krwawe podbiegnięcia skóry wokół pępka (objaw Cullena) i na obwodzie brzucha (objaw Grey-Turnera), wstrząs.

• Leukocytoza, podwyższona aktywność alfa-amylazy we krwi (3,4-cyfrowa) i moczu oraz lipazy w surowicy. hipokalcemia, hipokaliemia i zasadowica.

• Trzustka powiększona o niejednorodnej budowie, przewody trzustkowe poszerzone, wysięk opłucnowy.

Przewlekłe zapalenie trzustki

- Bóle o zmiennym nasileniu, stałe, różnie umiejscowione i

promieniujące, nudności, wymioty, spadek mc., stolce tłuszczowe.

Nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa w wywiadzie.

• Żółtaczka, bolesność uciskowa, objawy cukrzycy

• Wzrost stęż. amylazy we krwi i moczu, dodatni test Lundha, nieprawidłowa ilość chymotrypsyny i triglicerydów w kale.

• Zwapnienia w trzustce, zmiany w narządach sąsiednich. Poszerzenia i zwężenia przewodów trzustkowych.

Perforacja wrzodu

- Gwałtowny ból w nadbrzuszu promieniujący często do kręgosłupa i prawego

barku, połączony z wymiotami, zblednięciem i spadkiem RR. Po kilku

godzinach dolegliwości zmniejszają się, ale pojawiają się gorączka.

• Dodatnie objawy otrzewnowe, zanik stłumienia.Wątrobowego, bolesność

uciskowa.

• Podwyższona aktywność diastaz w osoczu.

• Zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej uwidaczniają powietrze pod przeponami i obecność płynu w jamie otrzewnej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

- Bóle w okolicy środkowego i prawego śródbrzusza

początkowo o charakterze kolki, potem stałe, długotrwałe. Występują

wzdęcia brzucha oraz gorączka (38-39C). Charakterystyczne są nudności i

wymioty.

• Bolesność uciskowa oraz obrona mięśniowa w prawej okolicy

podżebrowej. Niekiedy obserwuje się nasiloną żółtaczkę.

• Wzrost aktywności amylaz, lipaz i aminotransferaz oraz leukocytoza.

• USG wykazuje powiększony pęcherzyk żółciowy ze złogami wapniowymi i rozszerzonym przewodem żółciowym.

Zapalenie dróg żółciowych

• Bóle o typie kolki w prawym podżebrzu i nadbrzuszu środkowym.

Towarzyszą temu gorączka ( do 40C) i dreszcze. Po 1-2 dniach pojawia się żółtaczka, a mocz staje się jasny.

• Bolesność uciskowa, dodatnie objawy otrzewnowe.

• Leukocytoza oraz wzrost aktywności diastaz

• USG przedstawia poszerzone przewody żółciowe ze złogami.

Kamica nerkowa

• Ból w śródbrzuszu, okolicach lędźwiowych promieniujący do

zewnętrznych narządów płciowych i wewnętrznych części ud, trwający nawet do kilku godzin. Towarzyszą temu niepokój, bladość, nudności i wymioty.

• Dodatni objaw Goldflama, zwiększona obrona mięśniowa.

• Krwinkomocz, leukocyturia i szczawiany w moczu, w surowicy wzrost

stężenia mocznika, kreatyniny, sodu i chlorków.

• W USG i RTG widoczne są kamienie moczowe.