TEST Z PRZEDMIOTU CHOROBY PŁUC DLA STUDENTÓW V ROKU WL CM UMK
ZESTAW 2
NAZWISKO I IMIĘ:............................................................................................................
GRUPA:................................................................................................................................
Nieprawdą jest, że prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowości płuc jest duże u osoby:
z chorobą nowotworową
zespołem nerczycowym
po dużych zabiegach operacyjnych zwłaszcza w obrębie miednicy
z wypadaniem płatka zastawki mitralnej
U mężczyzny, palacza tytoniu, chorego na płatowe zapalenie płuc objawy radiologiczne utrzymują się przez 6 tygodni - wobec tego istnieją wskazania do:
zastosowania antybiotyków zgodnie z antybiogramem
dalszej obserwacji kliniczno-radiologicznej
włączenie leków p/prątkowych
wykonanie bronchofiberoskopii
Zdjęcie radiologiczne chorego na POChP charakteryzuje się:
spłaszczone kopuły przepony
na obwodzie brak rysunku naczyniowego
obecność pęcherzy rozedmowych
szerokie tętnice środkowe w częściach środkowych
wszystkie prawidłowe
Po podaniu Etambutolu może dojść do następujących objawów ubocznych
Przerost plamki żółtej
Postępujące zaniki mięśni okoruchowych
Zapalenie nerwu wzrokowego
Wybiórcze stany zapalne rogówki powodujące upośledzenie percepcji barwy zielonej i czerwonej
Podstawowymi zasadami leczenia gruźlicy nie jest
leczenie długotrwałe
uwzględniające wszelkie działania uboczne
monoterapia
uwzględniające monitorowanie działań ubocznych podczas leczenia
W kategorii ocen leczenia gruźlicy nie uznajemy za:
Wyleczonego chorego z gruźlicą niepotwierdzoną bakteriologicznie, który zakończył leczenie
Zgon, każdy, który nastąpił w trakcie leczenia przeciwprątkowego , niezależnie od przyczyny
Leczenie przerwane u chorego, który po co najmniej miesięcznym przyjmowaniu leków przeciwprątkowych przerwał leczenie na 2 miesiące i dłużej
zakończone leczenie u chorego , który zakończył leczenie , ale nie można u niego wykonać końcowych rozmazów i posiewów plwociny
GKS nie są standardowym leczeniem gruźlicy jednak podaje się je w wielu przypadkach za wyjątkiem:
Gruźlicy nadnerczy
w gruźlicy naciekowej płuc z jamą gruźliczą
W stanach zagrażających życiu ze zwężeniem dróg oddechowych
W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo rdzeniowym
Które z wymienionych nowotworów charakteryzuje się największą dynamiką rozwoju:
rak płaskonabłonkowy
rak drobnokomórkowy
rak wielkokomórkowy
rak gruczołowy
W przypadku rozpoznania raka oskrzela, każda z poniższych jest uważana za cechę nieoperacyjności z wyjątkiem:
zespołu Hornera po tej samej stronie co guz
cech rozpadu w obrębie guza
porażenia struny głosowej
obecności komórek guza w materiale z biopsji węzła nadobojczykowego po tej samej stronie co guz
Do hodowli prątków wykorzystuje się następujące podłoża:
Middlebrooka
Stonebrincka
Clauberga
Wilkins Chalgrena
Prawidłowe odpowiedzi a i b.
Lekooporność prątków gruźlicy typu XDR, to oporność na:
co najmniej 2 leki w tym INH i RMP
oporność MDR plus oporność na chinolin i jeden z trzech leków iniekcyjnych drugiego rzutu
oporność naturalna prątków z grupy MOTT
Cieczowa chromatografia wysokowydajna (HPLC) jest wykorzystywana do
identyfikacji prątków
oznaczania lekooporności prątków
monitorowania wyników leczenia
Do czynników ryzyka wewnątrzszpitalnych zapaleń płuc nie zalicza się:
tracheotomię
intubację
hospitalizacja w ostatnim roku czasu.
niewydolność nerek
antybiotykoterapię
Które z poniższych nie są powikłaniami hematologicznymi w przebiegu zakażeń układu oddechowego:
niedokrwistość
leukopenia
ciałka Döhlego w cytoplazmie granulocytów
zwiekszenie liczpy krwinek płytkowych.
podwyższenie poziomu wskaźnika INR.
W skład skali CURB oceniającą ciższkość zapalenia płuc wchodzą cztery elementy oprócz:
zaburzenia świadomości
ciśnienie rozkurczowe<60 mmHg
częstość oddechów >30 /min
częstość oddechów >25min
steżenie mocznika>7 mmol/l
Do patogenów które bierzemy pod uwagę podczas terapii empirycznej zapalenia płuc u pacjenta po niedawnej przyjmowanej antybiotykoterapii zaliczamy:
S.aureus MRSA
gram-ujemny,P.aeruginosa
Chlamydia psitaci
Aspergilus
L.pneumophila
W zapaleniu płuc z podstawowych badan laboratoryjnych wykonujemy wszystkie poniższe oprócz:
morfologię z rozmazem
mocznik
zestaw wątrobowy
poziom żelaza w surowicy
gazometrie
Wskazaniem do leczenia zapalenia płuc w warunkach OIOM są wszystkie poniższe oprócz:
potrzeba mechanicznej wentylacji
niestabilnośc hemodynamiczna
wzrost temp. ciała do 39 stopni C
.zaburzenia metaboliczne
progresja nacieku o 50% w okresie 48 godzin.
Płat dolny po stronie lewej ma:
3 segmenty
4 segmenty
5 segmentów
6 segmentów
Zespół żyły głównej górnej występuje głównie w przebiegu:
Rozedmy płuc
Wysiękowej zapalenia opłucnej
Raka płuc
Gruźlicy płuc
Do pierwszej grupy Runyona (fotochromogenna) zaliczamy:
M.kansasi oraz M.marinum
M.avium oraz M. fortuitum
M.xenopi oraz M.gordonae
Za wytwarzanie czynnika wiązkowego charakterystycznego dla prątków zjadliwych odpowiada:
hydrazyd kwasu izonikotynowego
rybonukleinian magnezu
dwumykolan trehalozy
p-jodorozanilina
Pneumocystozę zazwyczaj leczymy-zaznacz prawidłowe(wielokrotny wybór)
Ko-trimoksazol 120 mg/kg mc./dobę przez 14-21 dni
Pentamidyna 4 mg/kg mc./dobę
U chorych z niskim PaO2 ew. prednizon 20-8- mg w ciągu pierwszych kilku dni.
Makrolidy
Fluorochinolony.
Prawidłowe zdjęcie klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej ( p-a ) wykonujemy:
na pełnym wdechu
odległość 180-200 cm między ogniskiem lampy rentgenowskiej i kasetą
czas ekspozycji >0,1 s
prawidłowe wszystkie odpowiedzi
prawidłowe a i b
Cień okrągły może być objawem:
raka płuca
przerzutu nowotworowego
gruźlicy
sekwestracji płuca
wszystkie prawidłowe
Wskazaniem do rtg-terapii w raku oskrzela jest:
Wysięk w jamie opłucnej
Zmiana zajmująca dwa płaty płucne
Nieradykalność uprzednio wykonanego zabiegu chirurgicznego
Obecność przerzutów odległych
Pleurodynia to:
suche zapalenie opłucnej wywołane przez virusy z gr. Coxackich
zapalenie opłucnej z rozpoznanym- potwierdzonym w punkcji- płynem o charakterze wysięku, o etiologi wierusowej.
ból towarzyszący przerzutom nowotworowym do opłucnej
ból towarzyszący nienowotworowym, nieinfekcyjnym chorobom opłucnej
Polekowe odczyny śródmiąższowe płuc mogą mieć charakter
przewlekłego zapalenia śródmiąższowego płuc
ostrego zapalenia śródmiąższowego
zwiewnych nacieków eozynofilowych
nadreaktywności oskrzeli jako tzw. astmy aspirynowej
Przeciwwskazania względnymi do bronchofiberoskopii(wielokrotny wybór):
tętniak aorty brzusznej
ciężka niewydolność oddechowa
świeży zawał serca i okres 6 tyg po zawale
zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych charakteryzuje się- podkreśl prawdziwe:
napadem duszności spowodowanej skurczem oskrzeli wynikającym z degranulacji mastocytów opłaszczonych gotowymi IgE.
Jest wynikiem reakcji typu III, mediowanej przeciwciałami IgE, stąd opóżniony w czasie skurcz oskrzeli w stosunku do inhalacji alergenów.
Jest wynikiem reakcji typu opóźnionego mediowanej krążącymi przeciwciałami IgG, IgM
Wynika z reakcji typu I i IV komórkowego, która poprzez uwolnienie cytokin zapalnych prowadzi do skurczu oskrzeli.
Które z poniższych parametrów świadczą o chorobie restrykcyjnej płuc :
↓FEV1
↓FEV1/SVC
↓VC
↓TLC
Które z badań nie może być narzędziem diagnostycznym w rozpoznaniu chorób śródmiąższowych :
HRCT
Rtg klatki piersiowej PA
Bronchoskopia z płukaniem oskrzelikowo-pęcherzykowym
Wideotorakoskopia
Które z poniższych badań, nie musi ulec zmianie w chorobach śródmiąższowych :
mechanika oddychania
gazometria powysiłkowa
spirometria
DLCO
Do cech charakterystycznych dla astmy nie należą:
podwyższone IgE swoiste
Podwyższony poziom Inteleukiny - 8 w indukowanej plwocinie
NO w powietrzu wydychanym zwykle podwyższone
zwiększona nadreaktywność oskrzeli
Która z wynienionych postaci sarkoidozy na pewno nie jest wskazaniem do włączenia leczenia kortykosteroidami:
zapalenie nerwu wzrokowego
zaburzenia rytmu serca z udokumentowanymi zmianami w scyntygramie serca.
III st.- zmiany śródmiąższowe plamiste, guzkowe,
IV st- zwłóknienie miąższu płuc
Do sarkoidozy pozapłucnej, w której występuje ziarnina sarkoidalna nie należy:
sarkoidoza serca
sarkoidoza układu nerwowego
pozapłucne objawy w Zesp. Loefgrena
hepatomegalia
Kryterium zaliczania do IV stadium zaawansowania raka płuca wg klasyfikacji TNM to:
M1 każde T i N
N3 każde T
T3 każde N
T3 N2
Gruźlica prosówkowa należy do najcięższych postaci gruźlicy i nie charakteryzuje się:
Rozsiewem krwiopochodnym
Zmiany drobnoguzkowe
Naciek w polu górnym płuca
Często stwierdza się powiększoną wątrobę
Najbardziej pewnym i obiektywnym kryterium rozpoznania gruźlicy.
Stwierdzenie obecności prątków w materiale biologicznym pobranym od chorego
Naciek z rozpadem w radiogramie klatki piersiowej
Pojawienie się stanów podgorączkowych z krwiopluciem
Rumień guzowaty na podudziu
M.bovis BCG należy do grupy:
MOTT grupa fotochromogenna
MOTT grupa niechrommogenna
Mycobacterium tuberculosis complex
MOTT grupa szybkorosnąca
Kto pod koniec XIX wieku odkrył prątek gruźlicy i za całokształt prac badawczych nad gruźlicą został uhonorowany Nagrodą Nobla:
Ludwik Pasteur
Robert Koch
Aleksander Fleming
Ramon y Cajal
Chorzy na astmę oskrzelową w odróżnieniu od POChP nie charakteryzują się:
częstym wywiadem rodzinnym
występowaniem choroby do 40 roku życia
chorba wykazuje atopię
stopniowo nasilającą się dusznością wysiłkową
W astmie kontrolowanej nie występują następujące cechy:
ograniczenia aktywnośći życiowej
czynność płuc PEF>80% wartośći należnej
Zaostrzenia
Przebudzenia nocne
W leczeniu astmy oskrzelowej edukacja chorego odgrywa znaczącą rolę
W astmie sporadycznej i przewlekłej lekkiej
W astmie aspirynowej i odmianie kaszlowej
W astmie przewlekłej
Prawidłowe a, b, c
Leczeniem z wyboru na rozległą postać drobnokomórkowego raka płuc jest:
chemioterapia
radioterapia
zabieg operacyjny
leczenie skojarzone, zabieg operacyjny, a następnie chemioterapia
Najczęstszym powikłaniem biopsji transtorakalnej jest:
kaszel
krwioplucie
odma opłucnowa
zaburzenia rytmu serca
Prawdziwe określenia dotyczące aspergilozy to(wielokrotny wybór):
wywoływana jest przez Cryptococcus neoformans
może tworzyć grzybniaki
u chorych na astmę lub zwłóknienie torbielowate może wystąpić alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna
może występować jako inwazyjna lub semiinwazyjna grzybica
Fałszywe opisy kropidlakowego grzybniaka płuc to(wielokrotny wybór)::
ze względu na to, że najczęściej ulega samowyleczeniu postępowaniem z wyboru jest obserwacja
w leczeniu chirurgicznym stosuje się usunięcie grzybniaka wraz z otaczającą go tkanką płucną
w leczeniu farmakologicznym stosuje się itrakonazol, amfoterycynę
równie skuteczny jest biseptol
Prawdziwe określenia alegicznej aspergiloza oskrzelowo-płucna to(wielokrotny wybór)::
występuje tylko u osób z alegicznymi schorzeniami skóry
ważne jest wykazanie eozynofilii we krwi obwodowej
celowe jest wykonanie testów skórnych na antygeny Aspergillus fumigatus
objawia się nasileniem kaszlu i duszności
W wysiękowym zapaleniu opłucnej decydujące znaczenie ma stwierdzenie :
poziomu białka w płynie > 3 g/l
poziomu białka w płynie z punkcji do poziomu białek w surowicy > 0,5
wszystkie prawdziwe
prawdziwe b
PODPIS STUDENTA: