22877 Scan10046 (6)

apewnienie drożności

róg oddechowych i wentylacja

Rozdział

proste przyrządowe sposoby wentylacji płuc.

znaniu się z rozdziałem czytelnik ien zrozumieć:

przyczyny niedrożności dróg oddechowych i sposoby jej rozpoznawania,

techniki utrzymywania drożności dróg •cdechowych w początkowej fazie resuscytacji,

Bsady stosowania prostych przyrządów do utrzymywania drożności dróg oddechowych,

ów wymagających resuscytacji często do-do niedrożności dróg oddechowych, zwykle utraty przytomności. Niedrożność dróg od-h może być pierwotną przyczyną NZK. we znaczenie ma szybka ocena stanu ogól-enta, kontrola dróg oddechowych oraz za-wentylacji. Zapobiega to wtórnemu uszko-; powodu niedotlenienia mózgu i innych ży-*ażnych narządów. Bez zapewnienia należyte-—tępienia przywrócenie uporządkowanego, dają-• p^uzję rytmu może okazać się niemożliwe.

:zyny niedrożności dróg ?chowych

_^z'ość dróg oddechowych może być częścio-Bcałkowita. Może wystąpić na dowolnym pozio-od nosa i jamy ustnej, aż do oskrzeli, “ieprzytomnych do niedrożności najczęściej na poziomie gardła. Dokładna przyczyna ci dróg oddechowych u nieprzytomnych z dentyfikowana dzięki badaniom pacjentów h znieczuleniu ogólnemu. Dotychczas uwa-ze powoduje ją przemieszczenie się języka ku a , wołane obniżeniem napięcia mięśniowego, czego język dotyka tylnej ściany gardła, znieczulonych pacjentów wykazały, iż nie-wywołuje częściej podniebienie miękkie i nagłośnia, a nie język. Zatkanie dróg oddechowych mogą także spowodować wymiociny, krew, zarzucenie treści żołądkowej, uraz albo ciała obce. Niedrożność na poziomie krtani zdarza się w następstwie jej obrzęku w przebiegu oparzenia, zapalenia lub reakcji anafilaktycznej. Stymulacja górnych dróg oddechowych lub inhalacja substancji drażniących może być przyczyną kurczu głośni. Zatkanie dróg oddechowych poniżej poziomu krtani występuje znacznie rzadziej. Dochodzi do niego w następstwie zwiększenia ilości wydzieliny w drogach oddechowych, obrzęku błony śluzowej, skurczu oskrzeli, obrzęku płuc lub aspiracji treści żołądkowej.

Rozpoznawanie niedrożności dróg oddechowych

W tym celu należy się posłużyć wzrokiem, słuchem i dotykiem.

•    Obserwuje się ruchy klatki piersiowej i brzucha.

•    Wysłuchuje się i wyczuwa ruch powietrza w pobliżu ust i nosa ratowanego.

Przy częściowej niedrożności dróg oddechowych przepływ powietrza jest ograniczony i zwykle słyszalny.

•    Stridor wdechowy jest powodowany przez niedrożność na poziomie krtani lub powyżej.

•    Świsty wydechowe sugerują niedrożność dolnych dróg oddechowych, które mają tendencję do zapadania się i zamykania w trakcie wydechu.

•    Bulgotanie sugeruje obecność w górnych drogach oddechowych treści płynnej lub półpłynnej.

•    Chrapanie powstaje, gdy język lub podniebienie częściowo zamykają gardło.

•    Pianie lub stridor świadczy o kurczu głośni lub niedrożności na jej poziomie.

Całkowita niedrożność dróg oddechowych u pacjenta, który wykonuje wysiłek oddechowy, prowadzi do paradoksalnych ruchów klatki piersiowej i brzucha, opisywanych jako daremne. W trakcie próby wdechu klatka piersiowa zapada się, a brzuch uwypukla, podczas wydechu ruchy te są skierowane przeciwnie. Podczas normalnego oddechu klatka piersiowa unosi się z syn-

ALS 47

Europejska Rada Resuscytacji