28161 IMGa89 (2)

RDN 1/2014

0 0 0 6 2

PROTOKÓŁ PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA

Warszawa,_ dnia 16.06 2014 r. o godz. 18.30

por. Anita Purakicwicz

16.06_2014 r. o godz.

Wydziału VI Delegatury Stołecznej

(itOMnta Untc i nuwiiko)

Działając na mocy:

I. art.307 § 2,308 § 1,311 § 1,3 i 4* kpk. zgodnie z art. 143 § I pkt. 2 kpk

Z polecenia Prokuratora (Sądu)* ------ ■—..... .......——

W ----- — ■ ■■■ .....—_z dnia —■■■•— - _Nr

przy udziale*: ...........— —

protokolanta osobiście__

z Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego w Warszawie____

(iu»wł |nlni>iivi)

«nn i nuMiko)

stron -białego* bez udziału

oraz Pełnomocnika - adw. Marcina Andrzeja Mclzackicgo — legitymacja adwokacka — nr wpisu 1833__

przesłuchał niżej wy mienioną osobę w charakterze świadka, której tożsamość ustalił na podstawie:

Powodu osobistego nr AWU 553603 wydanego przez Burmistrza Wyszkowa_____

(Mm, KM i numrf itolumrafo. ■ iign «^iłipcr dduOMOI,

Świadka uprzedzono o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z art. 233 § 1 kk. po czym świadek stwierdził własnoręcznym podpisem, że uprzedzono go o tej odpowiedzialności (art. 190 §2 kpk).

(podpił śwuilka)

Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań (art. 179.180,182 i 185 kpk) lub uchylenia się od odpowiedzi na pytanie (art 183) kpk*, zgodnie z art 191 § 2.

Osoby uczestniczące w przesłuchaniu uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu przesłuchania za pomocą urządzenia rejestrującego obraz lub dźwięk (art. 147 § 1 kpk) Nie rejestrowano_____

(podać rodni i ochy ur/*J/cno. notatka om CKłuuMOc —nih wjertacR

Świadek zeznał co następuje:

Imię i nazwisko Ewelina Cholewska

z domu Cholewska

Imiona rodziców Andrzej, Barbara _

Data i miejsce

urodzenia 20.09.1990 r., Wyszków

Zameldowany Ul. Generała Józefa Sowińskiego 34 m. 20,07-202 Wyszków, tel. 504175 756____

(dokładny adret aamieukaiua)

Nrcw. 90092001788

Wykształcenie Wyższe

^dres dla doręczeń w kraju (art 138 kpk) i.w.