31947 IMG 26

Przeciwwskazania do zastosowania przerywanego ucisku zewnętrznego stanowią:

•    ostre stany zapalne naczyń;

•    ostre zakrzepowe zapalenie żył;

•    niewydolność krążenia znacznego stopnia;

•    zespół nerczycowy.

Ryc. 1.1®. Pończochy uciskowe.

Ryc. 1.11. Opaski uciskowe z bandaża elastycznego.

Stały ucisk zewnętrzny uzyskuje się za pomocą specjalnych pończoch lub rajstop wywierających odpowiedni ucisk na kończynę dolną. Zależnie od potrzeb stosuje się cztery klasy ucisku (ryc. 1.10, 1.11, tab. 1.12).

Pacjent stosuje pończochy w okresie przedoperacyjnym i nosi je przez cały czas unieruchomienia, a w przypadku szczególnych wskazań także po rozpoczęciu chodzenia.

Tabela 1.12. Wybrane wskazania do zastosowania stałego ucisku zewnętrznego

Klasa ucisku	Wysokość ciśnienia mm Hg	Wskazania
ł ■ - -	20-30	Zapobiegawczo, zagrażające żytak; '
11	30-40	1 okres niewydolności żyinej. żylaki i
Hf	40-50	(MII okres niewydolności żyinej
IV	50-60	Zespół pozakrzepowy

1.3. Rehabilitacja w okresie przedoperacyjnym

Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej

U ok. 50% chorych leczonych na oddziałach zabiegowych stwierdza się różnego stopnia odchylenia od normy w badaniach spirometrycznych. Szczególnie dotyczy to chorych po 60. rż. i palących papierosy. Zaburzenia czynności układu oddechowego są ściśle powiązane z częstotliwością występowania pooperacyjnych powikłań płucnych. Niezmiernie istotne jest zatem przeprowadzenie badań spirometrycznych i określenie stopnia wydolności układu oddechowego, zwłaszcza w odniesieniu do chotych z grupy ryzyka. Jak już wspomniano, chorzy w szpitalu znacznie ograniczają swoją aktywność ruchową, co przy dłuższym czasie może doprowadzić do zmniejszenia wydol-, ności układu oddechowego. Jest to także czynnik zwiększający ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich. Wielu autorów podkreśla, że proces zakrzepowy rozpoczyna się już w okresie przedoperacyjnym, a operacja i okres pooperacyjny tylko nasilają te zmiany.

Dlatego celem rehabilitacji w okresie przedoperacyjnym jest;

•    zapobieganie zjawisku hipokinezy;

•    nauka ćwiczeń stosowanych po operacji;

•    normalizacja stwierdzonych zaburzeń czynności układu krążenia i oddechowego.

Zależnie od czasu trwania okresu przedoperacyjnego można zrealizować różne cele. Przy kilkudniowym możliwa jest tylko nauka ćwiczeń stosowanych po operacji, przy dłuższym, trwającym kilka tygodni, można także skutecznie zapobiegać występującemu wtedy zjawisku hipokinezy oraz poprawić