73384 skanuj0048 (44)

214 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarski

4.    Leczenie farmakologiczne astmy ma charakter stopniowany, a jegn intensywność zwiększa się w miarę narastania ciężkości choroby i braku jej kontroli.

5.    Najskuteczniejszymi lekami kontrolującymi astmę są obecnie glikokor-tykosteroidy wziewne.

6.    Podstawowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa leczenia lekami wziewnymi ma prawidłowa technika inhalacji, którą chory musi dobrze opanować (trzeba tę umiejętność regularnie sprawdzać). Trafny wybór typu inhalatora może zadecydować o skuteczności leczenia. Wybór ten zależy m.in. od wieku dziecka.

10.3 Ostra pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy Joanna Lange

Pokrzywka (znana od czasów Hipokratesa) i obrzęk naczynioruchowy mogfj być kliniczną manifestacją różnorodnych zaburzeń immunologicznych, zapalnych; mogą też przyjmować postać idiopatyczną.

Pokrzywka jest jednorodną wysypką, w której podstawowym wykwitem pierwotnym jest bąbel pokrzywkowy o płaskiej powierzchni, stromych brzegadfl barwy różowej lub jasnoczerwonej. Powstaje on w powierzchownych warstwadl skóry właściwej. Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) to ostra ograniczone obrzmienie skóry właściwej, tkanki podskórnej i błony śluzowejj Pojawia się nagle i wykazuje dużą dynamikę zmian. W przeciwieństwie! do pokrzywki nie powoduje bólu, świądu i zaczerwienienia. U dzieci najczęściej spotyka się ostrą postać pokrzywki, która utrzymuje się nie dłużej niż 6 tygodni oraz ostrą postać obrzęku naczyniowego. Postaci przewlekłe, często o charakterze psychosomatycznym, rozpoznawane są głównie u osób dorosłych, ij

Etiologia

Do czynników etiologicznych mogących wywołać pojawienie się zmian charak-teiystycznych dla pokrzywki należą:

1. Pokarmy

•    wywołujące reakcje alergiczne:

□    często - jabłka, jaja, ryby, mleko, soja, orzechy, owoce cytrusowa pomidory, ślimaki

□    rzadziej - seler, produkty mięsne (wieprzowina, wołowina), ser, czosnek, grzyby, fasola

•    uwalniające bezpośrednio histaminę

•    białko jaja, truskawki, tuńczyk, makrela

•    inne - alkohol, kwas benzoesowy, salicylany, siarczyny, glutaminianu sodu.