76692 Obraz6 (107)

Ryc. 3. Płaszczyzny miednicy mniejszej z osią kanału rodnego /widok z boku/.

Przestrzeń wchodu. Od góry zamknięta jest górną płaszczyzną wchodu zawartą między guzkami łonowymi a promontorium, od dołu równoległą dolną płaszczyzną wchodu zawartą między liniami granicznymi /bezimiennymi/. Kształt obu płaszczyzn jest poprzecznie owalny.

Wymiary płaszczyzny wchodu:

Wymiar prosty, zawarty jest między górnym brzegiem spojenia łonowego a wzgórkiem kości krzyżowej, zwany sprzężną anatomiczną Iconiugata anatomica! — 1 lcm.

Uwaga! Znaczącym dla oceny położniczej wymiarem prostym przestrzeni wchodu jest sprzężną prawdziwa Iconiugata vera!, inaczej zwana położniczą. Zawarta jest ona między wystającym ku wnętrzu kanału rodnego punktem na spojeniu łonowym a wzgórkiem kości krzyżowej /promontorium/ - 10-1 lcm. Wymiar poprzcc^hy, zawarty między najbardziej na boki oddalonymi punktami na liniach granicznych — 12 cm.

Wymiar skośny, zawarty między stawem krzyżowo-biodrowym a wyniosłością biodrowo-łonową strony przeciwnej - 12-13 cm. Wymiar skośny lewy przebiega od lewego stawu krzyżowo-biodrowego, skośny prawy od prawego stawu krzyżowo-biodrowego.

Przestrzeń próżni. Znajduje się poniżej przestrzeni wchodu. Zamknięta jest od góry dolną płaszczyzną wchodu, od dołu płaszczyzną próżni. Jest to największa przestrzeń miednicy mniejszej. Płaszczyzna próżni ma kształt okrągły, rozciąga się w wymiarze prostym między środkiem wewnętrznej powierzchni spojenia łonowego a środkiem trzeciego kręgu krzyżowego, w wymiarze poprzecznym między wewnętrznymi środkami panewek stawów biodrowych. Wymiar prosty i poprzeczny wynoszą po 12 cm.

Przestrzeń cłeśni. Znajduje się poniżej przestrzeni próżni. Zamknięta jest od góry płaszczyzną próżni, od dołu płaszczyzną cieśni. Płaszczyzna cieśni ma kształt podłużnie owalny, rozciąga się w wymiarze prostym między stawem krzyżowo-guzicznym a dolnym brzegiem spojenia łonowego, w wymiarze poprzecznym między kolcami kulszowymi. Wymiar prosty wynosi 11 cm, wymiar poprzeczny 10,5 cm.

Wymiar skośny tylny cieśni zawarty między kolcem kulszowym a boczną powierzchnią kości krzyżowej wynosi 5-6 cm. W niektórych źródłach płaszczyzna cieśni nie jest uwzględniona.

Uwaga! Wymiar poprzeczny płaszczyzny cieśni zwany wymiarem międzykolcowym lub liniąmiędzykolcową ma istotne znaczenie w położnictwie przy ocenie stopnia zaawansowania główki w kanale rodnym.

a

Ryc. 4. Stosunek części przodującej /punktu prowadzącego/ do linii międzykolcowej.

Przestrzeń wychodu. Znajduje się poniżej przestrzeni cieśni. Zamknięta jest od góry płaszczyzną cieśni, a od dołu płaszczyzną wychodu. Stanowi ostatni odcinek kanału rodnego. Płaszczyzna wychodu ma kształt rombu, rozciąga się w wymiarze prostym między ostatnim kręgiem kości guzicznej a dolnym brzegiem spojenia łonowego, w wymiarze poprzecznym między guzami kulszowymi. Wymiar prosty' wynosi 9 cm, a wymiar poprzeczny 11 cm.

Dzięki ruchomości stawu krzyżowo-guzicznego podczas porodu, na skutek ucisku części przodującej płodu na kość guziczną, może dojść do jej odgięcia ku tyłowi do ok. 2 cm, dzięki czemu wymiar prosty wychodu powiększa się do 1 i cm.

Przez kanał rodny od wzgórka kości krzyżowej do dolnego brzegu spojenia łonowego biegnie sprzężna przekątna Iconiugata diagonalis/, której wymiar wynosi wynosi 12-13 cm. Można ją zmierzyć podczas badania przez pochwę, próbując dojść środkowym palcem do wzgórka kości krzyżowej.

mm

——IM

15