83988 skanuj0005 (85)

Zwężenie zastawki aortalnej

■ Wrodzone: zwężenie nad-, pod-, zastawkowe

*    Nabyte: poreumatyczna, zmiany degeneracyjno-wapniej ace

•    Patofizjologia: utrudniony przepływ krwi z komory do aorty — wzrost ciśnienia w lewej komorze, wzrost gradientu: komora-aorta — koncentryczny przerost mięśnia LKL bez poszerzenia jamy — wzrost ciśnienia

koncoworozkurczowego- dysfunkcja rozkurczowa — upośledzenie kurczliwości LIC

zastawki aortalnej

Objawy przedmiotowe: kopulaste uderzenie koniuszkowe przesunięte -w lewo i ku dołowi, mruk

Zmiany osłuchowe: głośny ton wyrzucania, słyszalna składowa aortalna IX tonu, obecność I'V' tonu, później II tonu (niewydolność LIC), szmer skurczowy promieniuj ący cl o prawego barku i tętnic szyjnych Tętno małe, powolne

Zwężeni e zastawki aortalnej

- Diagnostyka:

* Ekg; przerost LIC'

-    Rtg: postenotyczne poszerzenie,

-    Echo: ustalenie morfologii zmiany, przerostu mięśnia, ocena funkcji

rozkurczowej

- Koronarografia

Niedomykalność zastawki aortalnej

Przyczyny:

• Wrodzone: zastawka dwupłtkowa, duży ubytek podaortalny, membrana

- Nabyte: poreumatyczna, tętniak aorty, zespół Marfana

Patofizjologia: fala zwrotna powoduje przeciążenie objętościowe lewej komory — wzrasta ciśnienie skurczowe, obniża się ciśnienie rozkurczowe — poszerzanie jamy lewej komory, zwiększenie podatności oraz przerost