87482 photo 1

n

A.    kardiomiopatia restrykcyjna *

B.    kardiomiopatia stresowa ^?(cardiomiopatia przerostowa

D.    kardiomiopatia rozstrzeniowa '

E.    arytmogenna kardiomiopatia prawej komory 2. Jakie leki powinien otrzymywać chory?

A.    beta bloker

B.    amiodaron

C.    inhibitor ACE lub ARB

D.    diuretyk

0)A,C,D

3. W tej sytuacji klinicznej rozważenie wszczepienia ICD w prewencji pierwotnej nagłej śmierci sercowej:

A.    jest nieuzasadnione, chorego należy skierować bezpośrednio na transplantację serca

B.    jest nieuzasadnione, wystarczy, żeby chory przestrzegał abstynencji

C.    jest uzasadnione, pod warunkiem przestrzegania abstynencji

D.    jest uzasadnione, po wykonaniu koronarografii

^tiD

Przypadek 11.

24-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu występującego u niego od 2 dni bólu w klatce piersiowej. Ból o typie rozpierania, z towarzyszącym uczuciem duszności, nasilający się przy głębokich wdechach i przy kaszlu. Wcześniej przez kilka dni czuł się przeziębiony -bolało go gardło, miał suchy kaszel. W badaniu przedmiotowym stwierdzono temp. 37,8 °C, tachypnoe - 25 odd./min., przepełnione żyły szyjne, powiększoną wątrobę wystającą spod prawego łuku żebrowego na około 3cm w linii środkowo-obojczykowej, ciśnienie tętnicze wynosiło 90/60 mmHg a częstość pracy serca 120/min., bez szmerów nad sercem, stwierdzono również paradoksalne tętno. W badaniu EKG stwierdzono niski woltaż załamka R we wszystkich odprowadzeniach. W badaniu RTG klatki piersiowej opisano powiększoną sylwetkę serca w „kształcie karafki". W badaniach laboratoryjnych - leukocytoza 15 tys./lp, Tnl = 0,040 ng/ml.

1. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A.    Infekcyjne zapalenie wsierdzia

B.    Zapalenie płuc

C.    Zapalenie mięśnia sercowego