scan0013 (20)

9

7. Motoryka duża (ccfalokaiuUaluji)-|XH*uszanic sic w przestrzeni (postawa i lokomocja)

8. Prawo rozwoju motoryki- mówi o tym, ze czynności celowe rozpoczynają sic od głowy i postępują w slronc nóg

9.    motoryka mała - dotyczy czynności związanych z chwytaniem (koordynacja wzrokowo-rudwwa)

10. prawo rozwoju motoryki malej (motoryki proksymodyslnlncj) mówi o tym,

/,c funkcje celowe stawów zaczynaja sie od suiwow położonych bliżej linii środkowej ciula. np. dziecko najpierw celowo porusza stawem rumiennym. polem łokciowym ild.

11 .Kroki milowe w rozwoju

psychomotorycznym-zw rolne punkty rozwojowe czynności ruchowych:

-trzymanie główki (3 m.Z.)

-siedzenia (6-7 m.Z)

-chodzenie (z końcem l r.Z.)

KRZYWICA. KOŚCI. SKÓRA

I.Działanie para t hurm o mi:

-uwalniany przez przytarczycc

•d/jalania związane zgosp. wapniowo-

foslnrnnowa

-bruk- hipokalcemin, tęZyczka -działa na kości- zwiększa oslcolizę, uwalniając ('a i P do płynu pozakoin. -zwiększa stężenie Ca w surowicy -działa na kanaliki nerk. Pobudzając wchłanianie zwrotne Ca i hamując resorpcję zwr. losIbraiiów->łbsfouriu, hipolbslulcmia (we krwi)

-zwiększa wchłanianie Co w jelitach (pobudza syntezę 1,25 (OMhDj)

-zmniejsza odkładanie soli miner, w kościach 2.Objawy krzywicy kwitnącej (czynna)-rozwiju się po kilku tyg. (bez leczenia prowadzi do wybujania tk.kostnej i przerostów przednkoslnowych kości co powoduje powstanie:

-deformacja kip (kip kurza)

-deformacja czaszki (ca(MU i|uadratum-powickszcnia guzów czołowych ciemieniowych)

-bransolety krzywicze (zgrubienie nasad dalszych kości przcdrumicnia i podudzia) -różaniec krzywiczy (zgrubienie połączeń kostnych i chrzęstnych żeber)

-garb krzywiczy (kiloża kręgosłupa) -rozmickanic potylicy -tęzyczka

3.Objawy kostne krzywicy:

♦wczesne:

-rozmiękanie i spłaszczenie potylicy -rozmlekunie kości czaszki w pobliżu szwów, powiększenie ciemiączka przedniego. opóźnienie jego zarastania -różaniec krzywiczy -deformacja kip t/.w. Bruzda HarrisiMia (wciągnięcieżeber przyczepionych do przepony)

♦jióżnc -> pkt 2

-skrzywienie konczyn dolnych (wygięcie na ksztall litery O i X)

-dc Tonuj ej a miednicy -płaskostopie -opozmony wzrost -opoznionc wyżynanie zębów 'I.Rozpoznawanie krzywicy u niemowlęcia:

-na podstawie objawów ogólnoustrojowych i kostnych.

-zdjęciu rlg nusady kości (zmniejszenie uwajuuenia kości bliższej cz. przy nasadowej, poszerzenie cz. przynasutkiwej z wklęśnięciem w cz. środkowej, tw ksztult kielichu, nierówna i nieostra linia nasady) -oznaczanie poziomu Oa, fosforanów, foslulazy zasadowej (wzrost- norma 50-360), PTI 1, kalcytriolu w surowic, oznaczanie lósforanów i cAMP w moczu 5.Objawy z.wiastunowc (ogólnousirojowc) krzywicy:

-drażliwość -niepokój -kręcenie głową

-pocenie się głowy w czasie karmienia -wzmożony dermografizm skóry -skłonność do zaparć -amoniakalny zapach moczu -brak cipetytu-> słabe przyrosły masy -zaburzenia snu -wiolkość mięsni

6.    profilaktyka krzywicy -rozpoczyna się juz w ciąży (nicjonalnc odżywianie, pełne pokrycie białkowe, witaminowe, mineralne, przebywanie nu słońcu, przyjmowanie 15O0-2(K)Oj.m7cl Wit

D)

-odpowiednie żywienie niemowląt (z mleka kobiecego wchłaniane 70% Ca)

-dodatkowe dostarczanie wil.D -przebywanie dzieci na słońcu

7. Czynniki sprzyjające wystąpieniu krzywicy u niemowląt:

-intensywny wzrost -nieodpowiednie żywienie -niedostateczne nasłonecznienie

-brak środków pobudzających wchłanianie Co

-brak suplcntcmucji Wit D

8. Podstawowe funkcje skóry:

-mechaniczna ochrona narządów we\v. (warstwa rogowa naskórka, włókna) -amortyzacja sil działających od zewn. (włókna kolagenowe, rclikulowe, elastyczne, podściólka tłuszczowa)

-czynność ochronna przed bodźcami mech., bio!., chcm. łłz (warstwa rogowa naskórka, płaszcz wodno-lojowy, kwaśne pH, kw.urokainowy i cumetoniny w warstwie rogowej chroniące przed prom UV) -tcrmorcgulacja (naczynia włosowate. grucŁpotowc, lk.podskórna)

-gospodurku wodno-clcktrolil. (zapobieganie nadmiernej utracie wody-Ftibsl.międzykomórkowa naskórka, płaszcz wodno-l ipidowy)

-wydzielanie dokrewne (udipocyty)

-funkcja immunol. (SALT, kom. ioingerhansa, kcratynocyly. białka)

-funkcja mclaboliczna-synlcza

eholckalcyfcrołu

9. Najczęsck‘j występujące zmiany skórne u noworodkow i niemowląt:

-potówki -prosówki -pleśnią wk i -trądzik noworodkowy

10. Prosówki- drobne czerwone kros tle i pojawiające się na twarzy, skórze tułowia dziecka, (włókna kolagenowe, rctikulowc, elastyczne, podściólka tłuszczowa) Zaczopowitne ujście gruczołu potowego umożliwili namnażanie się bakterii i tworzenie procesu zapalnego (ropnc-bialu ropna wydzielina na czubku)

11 .Działanie witaminy D3 Dostarczana z zewnątrz z pożywieniem lub wytwarzana w skórze z 7-ddiydrochołcstcrolu przedostaje się do wątroby, w mikrokosmkuch ulega hydrolizie przy C25-> 25-hydroksycholckalcyfcrol-> transport do nerek w połączeniu z nośnikiem białlcowynt-> hydroksylacja przy Ci-> 1,25-dihydroksychIcka ky ferol-> aktywacja syntezy swoistego białku transportowego ułatwiającego trunsporl Ca orzcz ścianę jęlita->_glpwna rola we wchłanianiu i regulacji gospodarki wapniowej i odkładaniu .Ca\y kościach

ł2.dawld profilaktyczne wil.Dj stos. u niemowląt urodzonych o czasie:

Metoda dawek codziennych-1 OOOj.m/dobe (2-3 kropli)

Dla dzieci ze złych \var.srod-20CK)jm lmg Wit D=40000jm

13. Dawki profilukt Wit Dj u wcześniaków

od 7 dnia życia po 30(XM5(){)jm/dobe (7-lOkropli) /1500-200fljni??/

14.    Z.ród la Wit Ifcdla niemowlęcia -pożywienie (mleko matki, produkty mleczne,a jarzyny liściaste)

-promicniowanic nad fiolelowc-naslonccznicnic

-prcporuly fannuccuiycznc-suplcmenty

15.    W jaki spost^t noworodek może tracie ciepło:

-przez parawanie-ok. 0,6 kcal/g wody wyparowanej (ze skory, z powietrzem wydychanym)

-promieniowanie- utrata ciepła w wyniku transferu ciepła z ciała do stałych pow. otoczenia, nic mających kontaktu z dzieckiem (ściana inkubatora)

-przez przcwodzcnic-bczposrcdni kontakt skory z chlopdna powierzchnią (materacyk) -przez unoszenie- ochładzający wpływ przepływającego powietrza otaczającego dziecko (wielkość utraty zalc2y od szybkości przepływu powietrza)

KARDIOLOGIA 1 ).lakaSi .Częstość oddechów: 2S-6Q(sr45V4Ac/tf Serca:u noworodkowr. I 00-1 SO(sr. 125)

2) 1*1'.Częstość u niemowląt: akcji Serca -90-I40(srl 15) i tnldęchow 40-30

3) ł’r.Częstość w okr. przedszkolnym akcji sęrsi 75-1I5(sr95) i oddechu 28-25

4) Cześt w okresie wczcsnoszkołnyni akcji serca 70-1I0(sr90) i oddechuw-ponizej 25

5) Zmiany częstości akcji serca i oddechu w poszczególnych o kr. rozwojowych

:AKCJA SLRCA noworodkowr./00-ISO (ar. 125) 90-

u niemowląt:M()(ł,Tl 15)

wczesne dzieciństwo;,XO-130(sr 105) przedszkolny 75-115(sr95) wczcsnoszkolnym 70-1 IO(sr9(J) szkolny 65-) 10 (sr85) mlodzienczyóO-1 H) (sr75):ODDl:CI ł    ^ 6t )(sr*T^^ł ie

mowlcta: 40-30 i w wieku od 2 5lal:2X7i5 dorośli 16:

ójPr.Cźęslość i wartości u noworodkow akcii serca 100-180(125) ciśnienia a)po norodzie-sk:70(+- 16)rozk4b(+-12) b) po 31y g-sk:75 (-Hj>)rozk 40(4--16) i niemowląt akcii serca 90-14Ó(srl 15olśnienia sk:S9(+-29)rozk:60(+-l0)

7) P od aj Char akie rys tyczu c cechy krążenia płodowego:

a)inałc łożysko krążenia płucnego i mały przplyw przez tkankc płucna b)kilkakrotnc mieszanie się krwi utlcnowancj z niucllcnowano

c) iylko do wątroby dopływa krew w pełni utłenowana, w pozostałym układzie tętniczym krew jest w różnym stopniu zmieszana z krwią niutlenowana

d) duza zawartsc hemoglobiny płodowej

e) szybszy obieg krwi

Oobecność niczamknietęgo otworu owalnego i przewodu Bolała

S)PodajZmiany zachodzące w układzie Urażenia noworodka:

a) zarasniccic przcwcxlu tętniczego i wzrost ciśnienia w letnicy głównej

b) /.wiclcszenic dopływu krwi utlcnowancj z żyły płucnej do lewego przedsionka-w zrost ciśnienia przedsionku lewym

c) zamkniccic otworu owalnego d)wzrost masy mięsiw sercowego cjsjwdck częstości teina

Owzrost ciśnienia skurczowego, zmniejszanie sie ciśnienia rozkurczowego do 3tygodnia życia i jego wzrost po3 tygodniu 9)NuCzymPol.Adnptacja układu krazciiia ■do życia pozalonowcgo-pyl 8

'O.    i yW

'SjJUfc' c pico