34 (402)

30 OSTEOLOGIA

Ryc. 9. Otwór górny klatki piersiowej (apertura thoracis superior)

Otwór ten ma kształt owalny o największym wymiarze poprzecznym i jest skierowany ukośnie ku dołowi i do przodu. Jego granice kostne wyznaczają: od przodu wcięcie szyjne mostka, położone na poziomie drugiego kręgu piersiowego, bocznie obustronnie pierwsze żebro oraz od tylu brzeg górny pierwszego kręgu piersiowego.

Ryc. 10. Pierwsza chrząstka żebrowa (cartilago costalis)

Strukturę tę można wyczuć, umieszczając palec, tak jak na rycinie obok, tuż poniżej obojczyka i w kontakcie z bocznym brzegiem rękojeści mostka. W razie trudności poleca się badanemu wykonać kilka szybkich, powtarzanych oddechów torem piersiowym z udziałem górnych żeber, podczas których poszukiwana pierwsza chrząstka żebrowa powinna pojawić się pod palcem badającego.

Ryc. 11. Żebro pierwsze:

trzon (corpus costae) powyżej obojczyka (clavicula)

Układając palce powyżej i do tylu od obojczyka, badający wyczuwa pod nimi zgrubienie, które jest właśnie poszukiwanym pierwszym żebrem, dostępnym do obmacywania praktycznie na catej swej długości.

Uwaga: Żebro pierwsze należy do tzw. żeber prawdziwych, co oznacza, że łączy się z mostkiem za pośrednictwem swojej części chrzęstnej.