48 (301)

nie trzy razy w tygodniu. W miarę poprawy stanu zdrowia zabieg można wykonywać codziennie. Jeżeli stan zdrowia pacjenta pozwala, można połączyć opracowania z dwóch kolejnych dni, a więc wykonywać w trakcie jednego zabiegu drenaż zarówno kończyn dolnych, jak i górnych.

Sposób drugi polega na wykonywaniu powierzchniowych głaskań i delikatnych ugniatań podłużnych początkowo tylko w kończynach dolnych nie częściej niż trzy, a nawet dwa razy w tygodniu. W miarę poprawy stanu zdrowia dołączamy opracowanie kończyn górnych. Po kilkunastu zabiegach zwiększamy ich ilość. Jeżeli lekarz prowadzący wyrazi zgodę, masaż wykonujemy nawet codziennie. Stopniowo zwiększamy również siłę i czas trwania masażu.

Z chwilą uzyskania stanu kompensacji, kiedy pacjentowi wolno wstać z łóżka, przechodzimy do następnego okresu.

Sposób trzeci polega na wykonywaniu masażu segmen-tamego wg zasad omówionych w książce pt. „Masaż segmen-tamy”, wyd.II, str. 145.

Należy pamiętać, że bardzo często występuje przeczuli-ca w obrębie lewej łopatki. W tym przypadku należy wykonywać lekkie głaskanie i koliste rozcieranie w obrębie segmentów C3 - C4, a dopiero po ustąpieniu przeczulicy przystąpić do wykonywania masażu segmentamego.

Kinezyterapia

Celem kinezyterapii jest:

•    przeciwdziałanie następstwom unieruchomienia w łóżku,

•    zapobieganie powikłaniom zakrzepowo - zatorowym,

•    dążenie do kompensacji,

•    poprawa stanu psychicznego pacjenta.

Fizykoterapia

Nie stosuje się żadnych zabiegów.

Masaż

Wyróżniamy dwa sposoby postępowania.

Sposób pierwszy polega na wykonywaniu masażu klasycznego. W tym okresie do opracowania klasycznego z pierwszego okresu możemy dołączyć delikatne rozcierania w obrębie kończyn. Jeżeli lekarz prowadzący zezwoli, do masażu dołączamy opracowanie lewego barku, klatki piersiowej i grzbietu (z wykorzystaniem: głaskań, rozcierań, ugniatań podłużnych, delikatnych oklepywań i delikatnej wibracji).

Sposób drugi polega na wykonywaniu masażu segmen-tamego jak w chorobach serca (patrz „Masaż segmentamy”, wyd. II, str. 145).

Kinezyterapia

W okresie obejmuj ącym 3-4 tygodnie należy zwiększać czynności dnia codziennego, ale tylko do 40% maksymalnego obciążenia serca. Tętno nie powinno przekraczać 110 - 120 uderzeń na minutę w czasie wysiłku.

W 6 -10 tygodniu usprawnienia obciążenie może wzrosnąć do 120 - 130 uderzeń serca na minutę.

W tym okresie wykonuje się:

•    ćwiczenia dynamiczne kończyn górnych i dolnych,

•    ćwiczenia kształtujące tułowia w różnych pozycjach,

99