6 (1049)

Nr____________

Naprawa gwarancyjna, protokół nr...............................

Treść reklamacji

Zgłoszono dnia ........................................................................................

WYMIENIONO CZĘŚCI

Nr katalogowy    Nazwa części    Liczba sztuk

2............................................................................................-..............................................

3................------------------------ ---------------—...................

4.    .................................................................._ ’ .............~.................

5 ....................................................................................................................................

6 ...........................................................................................................................................

Wykonano dnia ..................................................................................

Podpis użytkownika ........................ Podpis i pieczęć SO

Nr ......................

Naprawa gwarancyjna, protokół nr Treść reklamacji .........

Zgłoszono dnia .................!............................................................-

WYMIENIONO CZĘŚCI

Nr katalogowy    Nazwa części    Liczba sztuk

2...................................................................................................................................

3 .............................-.........................................................................................................

4 ...................................................................................................'.....

5.    ....... .....................................

6........................................,,...... ...................................................................

Wykonano dnia......

Podpis użytkownika ............. Podpis i pieczęć SO..................

Rys. 2. Motocykl M21W2 — strona prawa