75 (144)

76 OSTEOLOGIA

Ryc. 34. Głowa kości ramiennej (caput humeri).

Ujęcie całościowe

Na rycinie przedstawiono uchwyt „okrakiem’' między końcem bocznym obojczyka i wyrostkiem barkowym łopatki, który obejmuje całość głowy kości ramiennej. Należy polecić badanemu wykonywać naprzemienną rotację zewnętrzną i wewnętrzną barku i, ewentualnie, zgiąć staw łokciowy pod kątem 90 . Podczas tych ruchów gtowa kości ramiennej obraca się pod palcami badającego.

Uwaga: Przyjmując za pozycję wyjściową ustawienie barku w rotacji wewnętrznej, można wyraźnie wyczuć położenie guzka mniejszego i większego (patrz też ryc. 35 i 36) oraz przebiegającą między nimi bruzdę międzyguzkową

Ryc. 35. Guzek mniejszy (tuberculum minus), bruzda międzyguzkową (sulcus intertubercularis) i guzek większy (tuberculum majus). Ujęcie całościowe

Badany siedzi z ramieniem maksymalnie przywiedzionym do tułowia, łokciem zgiętym pod kątem 90” i dłonią w odwróceniu (supinacji). Badający wykonuje szeroki uchwyt na poziomie mięśnia piersiowego większego 1 pęczka przedniego mięśnia nara-miennego, a drugą ręką ustawia ramię badanego w rotacji zewnętrznej. W tej pozycji pod palcami można wyczuć wyrostek kruczy (patrz ryc. 28). a tuż przy nim w kierunku bocznym guzek mniejszy kości ramiennej Przy niezmienionym uchwycie i ustawieniu ramienia badanego w rotacji wewnętrznej pod palcami i w pozycji bocznej pojawia się kolejno bruzda międzyguzkową i guzek większy.

Ryc. 36. Guzek mniejszy (tuberculum minus), bruzda międzyguzkową (sulcus intertubercularis) i guzek większy (tuberculum majus).

Ujęcie całościowe (inna metoda)

Badany siedzi z ramieniem odwiedzionym pod kątem 90’ i łokciem zgiętym pod takim samym kątem. Badający stoi za plecami badanego i kilkoma palcami ujmuje jego ramię na poziomie bruzdy naramienno-piersiowej. Drugą ręką chwyta łokieć badanego i wykonuje szybkie, naprzemienne (ale o słabej amplitudzie) ruchy rotacji zewnętrznej i wewnętrznej jego barku. Najbardziej przyśrodkowe zgrubienie kostne wyczuwalne pod palcami będzie guzkiem mniejszym, najbardziej boczne guzkiem większym, a rozdzielające obie struktury zagłębienie -bruzdą międzyguzkową.