8 (584)

w surowicy zdrowego człowieka wynosi 18—30 umol/1 (3—5 mg%). W przypadki; dny moczanowej usuwanie kwasu moczowego jest zaburzone, a jego stężenie w surowicy zwiększone. W tkance Licznej następuje odkładanie moczanów w postaci tzw. guzków dnawych, widocznych na małżowinach usznych, pod skórą palców rąk i stóp. Złogi kwasu moczowego. umiejscowione w tkance łącznej okołostawowej, mogą powodować nadżerki kostne w nasadach kości oraz nadżerki chrząstek stawowych, prowadząc do przewlekłego zniekształcającego zapalenia stawów.

Najbardziej charakterystyczne dla dny moczanowej są ostre napady bólów pojedynczych stawów. Występują one zwykle w nocy, często po obfitym posiłku. Rozpoczynają się gwałtownym bólem, najczęściej w stawie śródstopno-paliczkowym palucha (tzw. podagra). Skóra palucha jest zaczerwieniona..obrzęknięta, gorąca. Staw jest żywo bolesny. We krwi stwierdza się hiperleukocytozę i przyspieszenie OB. w surowicy — zwiększone stężenia kwasu moczowego.

Leczenie dny moczanowej powinno być długotrwałe, praktycznie musi być prowadzone przez całe życie. Polega ono na dostosowaniu diety do istniejącej skazy moczanowej, zapobieganiu odkładania się moczanów w tkankach oraz przerywaniu ostrych napadów bólowych. Dieta powinna być ubogopurynowa. a więc z wykluczeniem takich pokarmów, jak: wątroba, cynadry. móżdżek, z ograniczeniem mięsa, roślin strączkowych, grzybów, czekolady, kakao, kawy, mocnej herbaty. Przez długi okres stosuje się leki hamujące powstawanie kwasu moczowego wr ustroju (Allopurynol) oraz leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego z moczem (Benemid). Obydwa leki. przyjmowane długo i systematycznie, zmniejszają stężenie kwasu moczowego w surowicy i przez to zapobiegają ostrym napadom dny. zmniejszając prawdopodobieństwo odkładania się moczanów w tkance łącznej. W razie wystąpienia ostrego zapalenia stawu (napadu podagry) stosuje się kolchicynę (Colcemid), która działa przeciwzapalnie i sprzyja wydalaniu moczanów. Kolchicyna może powodować liczne niepożądane skutki uboczne (biegunka, krwawienia z przewodu pokarmowego, granulocytopema) i z tego względu powinna być stosowana pod kontrolą i w odpowiednio ustalonych dawkach. W ostrym okresie dny można także stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (ButapirazoL Metindol).

Dawniej dna moczanowa oraz napady podagry były często spotykane, zwłaszcza wśród ludzi z bogatych warstw społecznych. Obecnie choroba występuje rzadko.

182