BATES
4

:ena danych klinicznych

ZASADY RZĄDZĄCE DOBOREM I WYKORZYSTYWANIEM BADAN DODATKOWYCH [ciąg dalszy) testy charakteryzują się swoistością przekraczającą 90% i pomagają notwierdzić chorobę, ponieważ liczba wyników fałszywie dodatnich jest mała (wynik testu jest rzadko pozytywny w przypadku braku choroby).

Wartość predykcyjna (predictive value). Wskazuje, jak dobrze dany objaw lub wynik testu - dodatni lub ujemny - pozwala przewidywać obecność lub brak choroby.

Przykład: W grupie kobiet z wyczuwalnym guzkiem sutka objętych programem przesiewowego wykrywania raka sutka proporcja pacjentek z potwierdzonym rakiem sutka określa dodatnią wartość predykcyjną wyczuwalnego guzka sutka w odniesieniu do rozpoznania raka sutka.

i

Przykład: W grupie kobiet bez wyczuwalnego guzka sutka objętych programem przesiewowego wykrywania raka sutka proporcja pacjentek bez potwierdzonego raka sutka określa ujemną wartość predykcyjną braku wyczuwalnego guzka sutka.

Dodatnia wartość predykcyjna (positive predictive value) to prawdopodobieństwo choroby u pacjenta z dodatnim (nieprawidłowym) wynikiem testu albo odsetek wyników prawdziwie dodatnich w całej badanej populacji.

Ujemna wartość predykcyjna (negative predictive vaiue) to prawdopodobieństwo niewystępowania choroby u pacjenta z ujemnym (prawidłowym) wynikiem testu albo odsetek wyników prawdziwie ujemnych w całej badanej populacji.

zosowanie metody referencyjnej (złoty standard) w celu ustalenia, czy choroba rze--zrwiście występuje czy też nie. Taką metodą referencyjną jest zwykle najlepsza do-zeona metoda rozpoznawania danej choroby, np. koronarografia w celu wykrycia Łoroby wieńcowej lub biopsja z pobraniem fragmentu tkanki na badanie histopa-ologiczne w celu stwierdzenia obecności nowotworu złośliwego.

i zaważ, że liczby odnoszące się do obecności lub braku choroby, określanych na podziwie metody referencyjnej, są zawsze przedstawiane w kolumnach po prawej i lewej uronię tabeli (choroba obecna = a + c, choroba nieobecna = b + d). Liczby odno-•zzce się do obserwacji lub wyniku testu zawsze przedstawia się w wierszach u góry [czołu tabeli (dodatnie wyniki testu = a + b, ujemne wyniki testu = c + d).

metoda referencyjna

choroba obecna choroba nieobecna

obserwacja lub test

095	10	105
obserwacje	obserwacje	łączna liczba
prawdziwie	fałszywie	dodatnich
dodatnie a	b dodatnie	obserwacji
5	^d	95

obserwacje    obserwacje    łączna liczba

fałszywie    prawdziwie    ujemnych

\ u\emne_\ u\emne ^ obsermó)

+

flioo    8100

łączna liczba    łączna liczba

osób z chorobą    osób bez choroby

45

1CZNE, OCENA I DOKUMENTOWANIE WYNIKÓW BADANIA