CCF20080704018

22

22

PRZEPONA

([Diaphragma)

Pochodzenie rozwojowe: Przepona należy rozwojowo do mięśni szyi (stąd jej unerwienie przez nerwy przeponowe wychodzące ze splotów szyjnych). Wywodzi się z pięciu zawiązków:

1.    z miotomów szyjnych III—V wywodzi się część mięśniowa;

2.    z przegrody poprzecznej (septum transversum) wywodzi się środek ścięgni-sty oraz przedni odcinek części mięśniowej;

3.    z somatopleury wywodzi się fragment błony surowiczej (opłucnej ściennej przeponowej) pokrywąjący przeponę od strony jamy klatki piersiowej;

4.    z krezki grzbietowej przełyku powstaje błona surowicza pokrywąjąca przeponę od strony jamy brzusznej (otrzewna ścienna);

5.    z przegrody osierdziowo-przeponowej powstąją trójkąty mostkowo-żebrowe i że-browo-lędźwiowe (pozbawione tkanki mięśniowej).

Przepona stanowi naturalne odgraniczenie jamy brzusznej od jamy klatki piersiowej. Anatomicznie jest mięśniem płaskim. Wyróżniamy w niej część mięśniową i część ścięgnistą (środek ścięgnisty przepony - centrum tendineum diaphragmae). W części mięśniowej wyróżniamy:

-    część mostkową (pars stemalis)\

-    część żebrową (pars costalis);

-    część lędźwiową (pars lumbalis) - występąje w postaci tzw. odnóg.

Przyczepy:

Część mostkowa - przyczepia się do powierzchni wewnętrznej wyrostka mieczy-kowatego mostka i dochodzi do środka ścięgnistego przepony (centrum tendineum diaphragmae).

Część żebrowa - obustronnie przyczepia się do powierzchni wewnętrznych chrząstek żeber VII-XII i dochodzi do środka ścięgnistego przepony.

Część lędźwiowa - obustronnie składa się z dwóch odnóg, przyśrodkowej i bocznej.

Odnoga przyśrodkowa po stronie prawej: przyczepia się do powierzchni przed-nio-bocznej trzonów kręgów lędźwiowych (do więzadła podłużnego przedniego) na wysokości L1-L3.

Odnoga przyśrodkowa po stronie lewej: przyczepia się analogicznie na wysokości L1-L2.

Na wysokości Th 12 obie odnogi wzajemnie przechodzą jedna w drugą, ograniczając rozwór aortowy (hiatus aorticus).W przednim ograniczeniu rozworu aortowe-go biorą udział włókna przyśrodkowych ścięgnistych brzegów obu odnóg przyśrodkowych przepony wytwarząjące tzw. więzadlo łukowate pośrodkowe (ligamentum arcuatum medianum). Ku górze i nieco na lewo pęczki mięśniowe odnóg przyśrodkowych części lędźwiowej rozstępąją się i tworzą rozwór przełykowy (hiatus eso-phageus) na wysokości Th 10.

V