CCF20090403001

Numer polisy PZU

ZAŁĄCZNIK NR 1

Pieczątka Przedszkola    LISTA UCZESTNIKÓW WYCIECZKI

WYCIECZKA ORGANIZOWANA DO...................................

PRZEZ ..........................................................................W DNIU

Lp.	Nazwisko i imię	Grupa	Data urodzenia	Adres zamieszkania	Nr telefonu do rodziców	Nr telefonu do rodziców	Uwagi
	*		•	-		«	•