Ból8

Czynniki somatyczne: nowotwór

patologia nowotworowa objawy wyniszczenia uboczne skutki leczenia

Patogeneza bólów nowotworowych:

1. Rozrost nowotworu w narządach posiadających torebkę

2.    Naciekanie przez nowotwór tkanek miękkich

Depresja:

utrata pozycji społecznej utrata pozycji zawodowej utrata roli w rodzinie stałe zmęczenie i senność poczucie bezradności kalectwo

Lęk:

4.    Przerzuty nowotworu do kośćca

5.    Naciekanie przez nowotwór błon surowiczych (opłucnej, otrzewnej)

6.    Wywołana przez rozrost nowotworu martwica narządów litych (trzustka)

7.    Wywołane przez rozrost nowotworu zamknięcie naczyń

8.    Naciekanie przez nowotwór nerwów obwodowych

*    Bóle spowodowane nowotworem

•    Bóle powstałe w wyniku leczenia przeciwnowotworowego

*    Bóle koincydałne, które występują u chorych na nowotwory złośliwe, ale nie związane bezpośrednio z chorobą

*    Bóle związane z wyniszczeniem nowotworowym

Gniew:

przeszkody biurokratyczne przyjaciele, którzy się odsunęli

opóźnienia w diagnozie niekomunikatywni lekarze podenerwowanie niepowodzenia w leczeniu

przed bólem

przed szpitalem i sposobem opieki domowej

o losy rodziny

przed śmiercią

utratą godności osobistej

utratą kontroli nad własnym ciałem

Ból w chorobie nowotworowej

Ból przewlekły w chorobie nowotworowej, występujący u 75% pacjentów, jest zjawiskiem niejednorodnym pod względem

1.    patogenezy (bóle nocyceptywne, neuropatyczne, współczuine),

1.    bóle nocyceptywne - wywołane są przewlekłym drażnieniem receptorów bólowych, zajętych procesem chorobowym tkanek i narządów

2.    bóle neuropatyczne - spowodowane są uszkodzeniem struktur obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego

2.    etiologii {4 grupy przyczyn, patrz poprzedni slajd),

3.    wrażliwości na opioidy

1.    wrażliwe na morfinę - bóle trzewne, z tkanek miękkich, owrzodzenia nowotworowe,

2.    częściowo wrażliwe na morfinę - bóle kostne, z ucisku na nerw, wzmożone ciśnienie śród czaszkowe,

3.    słabo reagujące na opioidy, wymagające zastosowania koanalgetyków - kurcz mięśniowy,

bóle neuropatyczne, bóle wegetatywno - współczuine.