DSC00619 (7)

/ ćód> SclUrirm

€f~4Hia r*tctA> /

ągi subannctb

i * pć .^. S"4i

tr- ncL Cf eASri*s* U-cu&śd na. bo*(4 c+

•-'f ^ z***j#*** l«U,V.k Ć-

iycfto    *>n/tsryJ*,f.eJ.cL+ii «, p|g ^

zrcco4{s<7 isg.

>TiW-y. t; <-1'^'“)

Rysunek 1

Anatomia nerwu twarzowego (schemat wg M Mumenthalera, diagnostyka różnicowa w neurologii. PLWL19B6)

P

I (Okołoporodowe uszkodzenie nerwu twarzowego może być

■    związane Uikże~£ykrwiakiem błony bębenkowej (l \ ). Większość porażeń cofa się samoistnie w ciągu jednego miesiąca.

Nic wszystkie porażenia mięsni twarzy obserwowane po porodzie są następstwem urazu nerwu twarzowego. Dotyczy to zwłaszcza tych, które występują obustronnie i nic ustępują

■    samoistnie. Najczęściej jest to wrodzona hypoplazja mięśni ** twarzy - zespół Mobiusa i wrodzona aplazja mięśnia obniżającego kącik ust.

4. ' Zespół Mobiusa jest najbardziej znaną wrodzoną ncuro-genną apla/ją mięśni twarzy. Występuje obustronnie lub rzadko jednostronnie. Porażeniu mięśni twarzy może towarzyszyć porażenie nerwów odwodzących lub kilku innych t nerwów czaszkowych III, IV, IX, X, XI. Mogą również występować tu zaburzenia rozwojowe innych części ciała.

2, Inną wrodzoną aplazją jest izolowany jednostronny niedo-Iwiad mięśnia obniżającego kącik ust (14). Manifestuje się on jedynie brakiem ruchu kącika ust do dołu przy zachowanych (symetrycznych ruchach pozostałych mięśni. Warga dolna po stronie niedowładu jest cieńsza. U 75% tych noworodków występują zaburzenia naczyniowe, układu mięśniowo-szkie-Iclowcgo, moczowo-płciowego i oddechowego, najczęściej po stronic uszkodzenia. Wadzie tej mogą towarzyszyć zmiany o typie ncuroblasloma (10). Zespól ten, jeśli nic towarzyszą mu wyżej wymieniono anomalie, nic Sianowi w zasad/ie

Stwierdzono stałą zależność pomiędzy ułożeniem płodu a * stroną porażenia (7). Porażenie jest wynikiem ucisku iwar/.y na kość krzyżową podczas przechodzenia przez kanał rodny. U płodów skierowanych potylicą w lewo obserwuje się lewostronne porażenie, skiciowanych w prawo - prawostronne.

Tabela 1

Izolowane obwodowe porażenie nerwu twarzowego

I.    Wrodzone anomalie

-zespół Mobiusa

-wrodzona aplazja mięśnia obniżającego kącik ust

II.    Urazy

-uszkodzenie okołoporodowe -uraz chirurgiczny -ze złamaniem podstawy czaszki

III.    Guzy wewnątrzczaszkowe -mostu

-kąta mostowo- móżdżkowe g o -kanału słuchowego

IV.    Guzy zewnątrzczaszkowe

V.    Poszczepierme

-Di-Te-Per - Polio Vi|. Inne

-związane lub poprzedzone infekcją górnych dróg oddechowych lub ucha środkowego —zespół Rosę -zespół Ramseya-Hunta -nie związane z infekcją (o nieustalonej etiologii).