DSC00147 (19)

a.

©

18.Najczęstsze nowotwory lite u dzieci to:

a. nowotwory kości nowotwory OUN guz Wiimsa

d.    mięsaki tkanek miękkich

e.    retmoblastoma

19 Ponowna przewaga granulocytów obojętnochlonnych w rozmazie krwi obwodowej tzw. drugie skrzyżowanie przypada na wiek:

20.    Dziecko 4- letnie, w ciągu ostatnich 3 miesięcy przebyło 3 infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych, leczone antybiotykiem z dobrym efektem. Nie zgłasza dolegliwości. Fizykalnie: aktualnie bez cech infekcji, nie powiększona wątroba ani śledziona. W wykonanej morfologu krwi: Leukocyty 5840/mm³, neutrofile 2140/mm³, Hb- 9,8 g%, Ht- 31%, MCV 63 FI, Płytki krwi -

478 000/mm³. Podejrzewasz:

a. Chłoniaka złośliwego- natychmiast kierujesz pacjenta do najbliższego szpitala.

| b. Niedokrwistość z niedoboru żelaza- zalecasz żelazo doustne i odpowiednią dietę oraz kontrolujesz morfologię za 10-14 dni

c.    Sferocytozę wrodzoną- zlecasz transfuzję krwi

d.    Ostrą białaczkę- kierujesz do pediatrycznego ośrodka onkologicznego | e. Anemię aplastyczną- włączasz do leczenia sterydy

21.    Dziewczynka 14- letnia od miesiąca zgłasza stany podgorączkowe, zwłaszcza w godzinach popołudniowych, W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzasz poza znacznego stopnia niedoborem masy ciała węzeł chłonny w dole nadobojczykowym lewym, miękki, o wymiarach 2x3cm, przesuwalny, niebolesny, w pierwszej kolejności zlecisz:

a morf, OB, CRP ewentualnie LDH, Fe, kwas moczowy, badania serologiczne w kierunku HBV, HCV, CMV, TOXO, EBV, Rt23, a w oczekiwaniu na wyniki antybiotyk p.<S»

b.    natychmiast rtg kip i w razie nieprawidłowości natychmiastową hospitalizację celem dalszej diagnostyki w tym pobrania węzła chłonnego do badania histopatologicznego.

c.    hospitalizacje celem natychmiastowego pobrania węda chłonnego do badania histopatologicznego.

d.    Obserwację i kontrolę za miesiąc, prawidłowe a i c

22.    Do prawidłowej erytropoezy konieczne jest m.in. żelazo. Jego niedobór rozpoznasz gdy w wykonanej morfologii stwierdzisz:

a.    obniżoną hemoglobinę, hematokryt, makrocytozę, hypochromię, podwyższone MCV i duże RDW, MCHC w normie, często obniżoną liczbę płytek krwi, znacznie podwyższoną liczbę retikiłlocytów

b.    podwyższoną hemoglobinę, hematokryt, mikrocytozę, hypochromię, obniżone MCV i MCHC, podwyższone RDW i podwyższone płytki krwi, prawidłową liczbę retikulocytów

»c./ obniżoną hemoglobinę, hematokryt, mikrocytozę, hypochromię, obniżone MCV i ' MCHC, podwyższone RDW i podwyższone płytki krwi, prawidłową liczbę retikulocytów

d.    prawidłowe a i c

e.    wszystkie nieprawidowe

23. W przypadku stwierdzenia u dziecka w badaniu fizykalnym guza w jamie brzusznej, w pierwszej kolejności wykonasz badanie

a.    morfologie £rsr;

b.    tomografię komputerową jamy brzusznej zdjęcie przsgładowe jamy brzusznej

HP USG jamv brzusznej

e. OB. i CRP