Dariusz Jacek Krawiec ul. Klonowa 19
05-506 Magdalenka, Warszawa
T
Patf.
X
wnk
►
^disława
^46 J WARSZAWA
a. 14.11.2014
|Sjgn.aKt: V Ds/74/14 [Rodzaj przesyłki: inna pismo
uV. Stanisława Auausta 75 Vo*v 45-47 ) 03-846 Warszawa y
■ i KBS 0000259501 '
f*GP REGOM 140600906 NlW&WJftfi?4"520
(WAW3)
kwitowani;
hin\ knns Uophet IB Wbtszbwb VTBga
bródnowska 13/15, \N BTSZaiWB
przesianie wsz
£
________}_£_) | 03-439 I WARSZAWA
| na drzwiach prórdzam własnoręcznym podpisem, że w dniu--
otrzymałem przesyłkę »em wyżej wymieniony^/jj
({mię i nazwisko odbnorcyj
;