DSC04042

C*m»A «ap Hy mśKf podota m ckoaaewMftatfląeawapi

WSTĘP

Chód jm mchem (lokomocją) człowieka wykonywanym nt przemian w otwartym i zamknętym łańcuchu taoe-mrtycznym. który podlega złożonej koordynacji nerwowo-mięśniową Jednym z badań czyrwośdorych wykonywa-nych u pacjentów jest ocena chodu [1.2J. Ocena się chód fajdogezny. a także w warunkach ttracznych [3.4,5.6,7,81. Możkwy jest pomiar wartośd parametrów kinematycznych chodu [9. 10J. Dokonuje się pomiaru wartości składowych si reakcp podoża w fazie podparcia pojedynczego i podwójnego. Marzy się czas i dynamikę zmian H reakcji podoża w faza podparta pojedynczego, od kontaktu początkowego pięty (Kp) do odepchnięcia (Od) Arafeza poddaje się wartości sił reakcji podłoża podczas pierwszego i drugiego podparcia podwójnego, podparcia pojedynczego i symetrię wartośd tych parametrów pomiędzy kończynami [11,12,13. 14.15.16.17J. Obrażenia lub choroby chrząstki stawów kończyn dolnych mogą zaburzyć chód. Zaburzenia chodu występują szczególnie w fazie podparcia kończyny, kiedy pojawia się ból. Etapowym celem postępowania fizjoterapeutycznego po operacjach powierzchni nośnych chrząstki stawu kolanowego jest przywrócenie chodu. Po operacji odciąża s>ę częściowo operowany staw w okresie kilku tygodni. Przez tika następnych tygodni dąży się stopniowo do pełnego obciążenia kończyny w warunkach statyki, co odpowiada wartośd ciężaru data indywidualnie da każdego pacjenta. W dalszym postępowaniu fizjoterapeutycznym przywraca sę chód i doskonali się koordynację nerwowo--mięśniową oraz jego cechy biomechaniczne.

Celem pracy była ocena wartośd maksymalnych si (N) reakcji podtoźa składowej pionową w fazie podparcia podczas chodu u pacjentów poddanych indywidualnie. 10 do 14 tygodniom, postępowania fizjoterapeutycznego, po wybranych operacjach powierzchni nośną chrząstki stawu kolanowego, w odniesieniu do osób bez obrażeń.

MATERIAŁ I METODY

W ceki odpowiedzi na pytanie, jakie wartośd si reakcji podoża występują podczas chodu po płaskim podtażu ze średnią prędkością 1,2 m/s, wykonano badania u 56 osób. które podzielono na 4 grupy. Grupa I to pacjentki, grupa II to

pacjenci, którzy osiągnęli samodzielny chód po makiom-mu ndywteudnte. 10 do 14 tygodni, postępowania fizjoterapeutycznego po wybranych operacjach powierzchni nośnych chrząstki stawu kolanowego Wykonano następujące operacje: plastyka mozaikowa, mkroztwnana. wygładzane po obrażeniach chrząstki III i IV stopnia wedug klasyfikacji Outerbridge'a. Szczegółowe postępowanie fizjoterapeutyczne przeprowadzone w grupach pacjentek i pacjentów zostało przedstawione w osobnej pubikacp [18). Grupy HI i IV to odpowiednio grupa kobiet i mężczyzn bez obrażeń chrząstki stawową.

Grupa I - pacjentki (n =14). które posiadały średnią wartość weku x=30,6 lat SO=10.3. wysokość cala x=168,6 cm, SO=6.4 i masy cała x=61.0 kg, SO=9.7.

Grupa II - pacjenci (n = 17). których średnia wartość wieku wyniosła x=29.9 lat SD=102 wysokość dala x=1828 cm, $0=7,4, a także masy dala x = 84.9 kg. SD = 132

Grupa III to 14 kobiet bez obrażeń chrząstki. Średnia wartość wieku w tej grupie wynosia x=27.1 lat SO=10,8. wysokość ciała x=170.3 on. SD=€2 masa data x=€0 kg. SD=82

Grupa IV (n=13) - mężczyzn bez obrażeń chrząstki. W grupie tą średna wartość wieku wynosiła x =31.3 łat SD =12.9 wysokość dala x =176.9 cm, SD = 4.4 i masa cota x = 78.3 kg, SD = 9.9.

/ A Pomiar sM (N) reakcji podłoża składowej pionowej w statyce

Pomoru si (N) reakcji podoża w grupach pacjentek i pacjentów dokonano w pozycji stania obunóż na platformę mtd-baiance. w 2 tygodniu po operacji Pomor przeprowadzono tak. aby nie doprowadzić do pełnego obcązeno kończyn operowanych, ponieważ należy zachować warunki gojenia się operowanej tkane. W tym czasie można stosować tylko częściowe obciążenia operowanych kończyn. Pomiar wartośd badanych si da każdego pacjenta pozwalaI na indywidualne dobranie częściowego obciążenia podczas ćwiczeń w pierwszym etapie postępowania fizjoterapeutycznego. Pozycja wyjśdowa-stanie obunóż {Rycina. 1a). Pacjent rozpoczął stanie na kończynie bez obrażeń. Potem badany miał obciążyć kończynę operowaną w taki sposób, który nie powoduje bólu i utraty stabilność. Kiedy badany osiągnął stanie obunóż rozpoczynano pomiar.

Ryc. 1a,b. Pomiar si reakcji podoża składową pionowej w staniu obunóż (1 a). Wynik pomiaru si (N) reakcji podłoża (Ib)

% 1a,b Measuremeriofthegroundreactionforces, vertical component in bipodal stance (1a) Reado/tf of ground reactkm toto (N)(1b)

290