DSCN7950 (2)

Kryleria rozpoznawania LBBB

Podobnie jak w przypadku RBBB. istnieją (rzy główne kryteria diagnostyczne LBBB (Rycina 13*11):

I. Czas imania zespołu QRS * 0,12 s

; Szerokie, monomorficzne załamki R w odprowadzeniach I i v₆, bez zaiamkówQ

• s/c-mki. monomorficzny zalamek S w odprowadzeniu Vj; może mu towarzyszyć mały zalamek r

ROZDZIAŁ 13 • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

Podobnie jak nie ma nic inrwncgo w iyciu, nie ma rówiiież s/iywn>ł ^ reguł wyglądu zespołów QHS w LBBB. Jak już wspomniano, we v, / przypadkach LBBB zapisy pod względem kształtu zespołów QRS są podobne do siebie — znacznie bardziej niż niemal wszystkie inne rodzaje zapisów EKG. Mimo to możliwe są pewne niewielkie różnice, np. załamki R mogą być zawęźlone w odprowadzeniu V₆ (Rycina 13-12). Zawę/ienie t«» może zostać niekiedy pomylone z zespołem RSR', ale nim nie jest*. Pamiętaj, że ..królicze uszy" to obraz RBBB. który jest widoczny w odprowadzeniu V a nie V$.

Możliwa jest również zmienność szerokości zaiamków R w odprowadzeniu V,. Zwróć uwagę, że zalamek R może być wąski - mniejszy niż 0,03 s (Rycina 13-12). Szersze załamki R mogą być objawem przebytego zawału ściany tylnej (więcej na len temat później).

Zawęzłeroe

Rycina 13-12: Oto kilka modyfikacji typowego obrazu LBBB. Możliwe odmienności nie ograniczają się do tych dwóch przykładów.