DSC93

Współczesne metody retrakcji dziąsła brzeżnego 51

Współczesne metody retrakcji dziąsła brzeżnego 51

Tabela 5. Właściwości fizykochemiczne żeli refrakcyjnych

Oceniany preparat	Wytwórca	Substancja czynna	Barwa
Visco Stat	Ultradent	20% siarczan żelaza	brunatna
Gel cord	Pascal	25% siarczan glinu	niebieska
Racścord żel	Septodont	25% chlorek glinu	bezbarwna

dzić dokładny wywiad. Do miejscowych powikłań można zaliczyć przebarwienie tkanek dziąsła i twardych zęba lub stany zapalne dziąsła, zwłaszcza przy dłuższej aplikacji. Zazwyczaj objawy mają charakter przemijający. Po usunięciu wszystkich materiałów retrakcyjnych, a zwłaszcza zawierających środki chemiczne, należy jednak natychmiast wypłukać pozostałości leków oraz materiałów retrakcyjnych, następnie osuszyć rowek dziąsłowy i jak najszybciej wykonać wycisk lub dokonać skanowania. Badania Laufera i wsp., przeprowadzone najpierw na modelach symulujących opracowane filary, a następnie za pomocą miniaturowej wideokamery zamontowanej bezpośrednio na oszlifowanych zębach, pozwoliły prześledzić dynamikę zamykania się rowka dziąsłowego [57]. Wykazały, że rowek zamyka się całkowicie po około 180 s po dokonaniu retrakcji chemiczno-me-chanicznej, natomiast najodpowiedniejszy czas do umieszczenia rzadkiej masy wyciskowej in silu wynosi około 20-40 s. Szerokość rowka wynoszącą wówczas przeciętnie 0,2 mm uważa się za minimalną dla rzadkiego elastomeru wyciskowego, aby był w stanie przeciwstawić się siłom rozrywającym podczas wyjmowania wycisku z jamy ustnej oraz siłom odkształcającym podczas odlewania wycisku materiałem modelowym. Swobodny dostęp do rowka dziąsłowego jest też niezbędny w przypadku skanowania filaru protetycznego bezpośrednio w jamie ustnej pacjenta.

Stosując metodę chemomechaniczną należy pamiętać, że ma ona jednak pewne ograniczenia. Są autorzy, którzy nie zalecają w ogóle retrakcji, a zwłaszcza używania preparatów retrakcyjnych ze względu na zdrowie przyzębia brzeżnego i proponują odpowiednie materiały i techniki wyciskowe [34]. Decydując się więc na wykonanie retrakcji, zwłaszcza metodą chemiczno-mechaniczną, należy odpowiednio dobrać zarówno środek refrakcyjny, jak i materiał wyciskowy, ponieważ udowodniono, że niektóre środki inhibują proces tężenia elastomerów wyciskowych szczególnie o małej gęstości, których zadaniem jest wpłynięcie do rozszerzonego rowka dziąsłowego [58-59], Badania Nowakowskiej i wsp. prze-