3

Wykaz skrótów m. - mięsień (musculus)

mm. - mięśnie (musculi)

pp. - przyczep początkowy mięśnia

pk. - przyczep końcowy mięśnia

pw. - pozycja wyjściowa

kg. - kończyna górna

kkg. - kończyny górne

kd. - kończyna dolna

kkd. - kończyny dolne

stab. - stabilizacja

1. Badania podmiotowe

Rozpoznanie choroby ustalamy na podstawie wyników badania podmiotowego (wywiad), przedmiotowego i funkcjonalnego oraz badań pomocniczych. Wyniki tych badań poddane krytycznej analizie pozwalają na rozpoznanie choroby lub dysfunkcji, stopnia zaawansowania zmian patologicznych oraz zaplanowanie leczenia.

Badanie podmiotowe, czyli wywiad (arumnefis) polega na uzyskiwaniu od pacjenta informacji dotyczących obecnie zgłaszanych dolegliwości, przebytych chorób, warunków rodzinnych, bytowania i pracy.

Osoby dorosłe same mówią o swoich dolegliwościach, natomiast w przypadku choroby dziecka trzeba zasięgnąć informacji od jego rodziców lub opiekunów.

Wywiad rozpoczynamy od danych personalnych pacjenta, jak: imię i nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania i miejsca pracy, stan rodzinny, zawód.

W wywiadzie dotyczącym obecnej choroby bardzo ważne jest ustalenie jej początku. Pytamy więc, czy choroba lub zniekształcenie ciała trwa od urodzenia (choroby lub zniekształcenia wrodzone), czy też pojawiły się później (nabyte). Staramy się możliwie dokładnie ustalić, w którym roku życia wystąpiły pierwsze objawy, co jest ważne dla rokowania i leczenia. Dowiadujemy się następnie o dalszym przebiegu choroby, objawach ze strony innych narządów i układów (nerwowego, krążenia, oddechowego, trawienia, moczopłcio-wego, narządów zmysłów) oraz o wpływie choroby na stan ogólny i psychikę chorego. W końcu zbieramy dane dotyczące dotychczasowego leczenia i jego sposobu (operacyjne, zachowawcze, systematyczne, dorywcze, w jakim zakładzie leczniczym prowadzone i z jakim wynikiem).

Pytamy następnie o przebyte choroby i doznane urazy ciała, nawet niewielkie, które mogłyby się przyczynić do powstania obecnie istniejącej choroby. U kobiet zbieramy informacje dotyczące miesiączkowania, ciąż, porodów, poronień, chorób kobiecych, okresu przekwitania.

Wywiad rodzinny obejmuje choroby i przyczyny zgonów u członków rodziny bliższej i dalszej (możliwość kontaktu z. osobą chorą na chorobę zakaźną, usposobienie dziedziczne do niektórych chorób).

Dowiadujemy się również o rodzaj pracy i warunki w miejscu jej wykonywania, a to: narażenie na szkodliwe działanie niskiej lub wysokiej temperatury otoczenia, hałasu, wibracji, pyłów i substancji chemicznych szkodliwych dla otoczenia.

Pytamy także o warunki bytowe, a to o mieszkanie, odżywianie się, sposób spędzania

Ważne są też informacje dotyczące palenia tytoniu, picia alkołtolu, kawy naturalnej, mocnej

Umiejętnie zebrany wywiad umożliwia wytyczenie dalszego kierunku badań, a często odgrywa decydującą rolę w rozpoznaniu choroby.